（1-2题共用备选答案）

　　A．急性黄疸型肝炎

　　B．胆汁性肝硬化

　　C．急性重型肝炎

　　D．淤胆型肝炎

　　E．中毒性肝炎

　　1．男性，30岁，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动变为19%，最可能的诊断是

　　2．男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、胆固醇增高。此病人诊断应考虑为

 

　　正确答案:1.C,2.D解题思路：重型肝炎的主要临床表现为：①黄疸迅速加深；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出血倾向，PTA(凝血酶原活动度)低于40%；④迅速出现的腹水、中毒性鼓肠；⑤出现肝性脑病症状；⑥肝肾综合征。根据病情和病程，临床把重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故1题选C。淤胆型肝炎主要表现为：①黄疸具有"三分离"的特征：黄疸深，但消化道症状轻；ALT升高不明显；PTA下降不明显；②黄疸具有"梗阻性"特征，主要为肝内胆汁淤积。故2题选D。

 

　　（3-4题共用备选答案）

　　A．反酸、嗳气

　　B．频繁、呕吐

　　C．常因胃底静脉曲张合并上消化道出血

　　D．节律性上腹痛

　　E．多发生于秋冬和冬春之交

　　3．消化性溃疡最具特征性的表现是

　　4．不属于消化性溃疡临床特点的是

 

　　正确答案:3.D,4.C解题思路：消化性溃疡的特点是节律性腹痛，出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致。