社区护理
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．脑血管病最主要的致病因素是
A．高血压、动脉粥样硬化
B．糖尿病
C．高盐、高动物脂肪饮食
D．长期服用避孕药
E．体力活动缺乏
正确答案:A 解题思路：高血压、动脉粥样硬化是脑血管疾病的主要致病因素，常见的病因有：血管病变、血液成分改变及血液流变学异常、心脏病和血流动力学改变等。
2．临终患者，由于肌张力丧失所致的症状不包括
A．吞咽困难
B．食欲不振
C．大小便失禁
D．无法维持舒适体位
E．不能自主活动身体
正确答案:B 解题思路：食欲不振为胃肠功能减弱所致。
3．下列有关老年痴呆患者的叙述不正确的是
A．老年痴呆以阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)较为常见
B．老年痴呆目前尚不能治愈
C．痴呆患者一般无意识障碍
D．痴呆早期对远事的记忆下降显著
E．人格改变是痴呆患者的常见表现
正确答案:D 解题思路：阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆和其他痴呆，统称老年痴呆，其中AD、VD较为常见，AD目前尚无有效的治疗手段；痴呆患者早期主要是短期记忆障碍，表现为近事遗忘、健忘，而不是对远事记忆下降；人格改变也是痴呆患者最常见的表现，表现为性情固执、偏激、自私等；痴呆患者一般无意识改变。
4．下列不属于酒精依赖主要表现的是
A．饮酒量不断增加
B．固定时间饮酒，不顾场合
C．对饮酒强烈渴求
D．停饮出现震颤谵妄
E．出现人格、情感障碍
正确答案:E 解题思路：酒精依赖的主要表现为对饮酒的强烈渴求，且无法控制；晨饮或固定时间而不顾场合的饮酒；饮酒成为一切活动中心；饮酒的耐受性即酒量不断增加；一旦停饮出现戒断症状，震颤谵妄属于最严重的戒断症状；人格、情感改变是反复大量饮酒引起的精神异常症状，并不是酒精依赖的主要表现。
5．老年痴呆患者认知功能障碍的最初表现是
A．注意力不集中，近记忆力下降
B．远记忆力下降，记不起自己经历的重要事情
C．时间定向力障碍
D．地点定向力障碍
E．思维障碍
正确答案:A 解题思路：认知功能障碍是老年痴呆患者最常见的健康问题之一，主要包括记忆障碍、定向力障碍，以及语言、判断、理解、分析等能力下降，其中常以记忆障碍为最初表现。早期记忆障碍表现为注意力不集中，对事物丧失了主动的注意，近记忆力下降；远记忆力下降在中度甚至严重痴呆时较为明显。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．男性，30岁，半年来反复发生口腔及舌部白斑，涂片及培养均发现白色念珠菌。既往体健，有吸毒史。体检：体温不高，WBC：3.8×10/L。为了查找真菌反复感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是
A．查血糖
B．检查血清免疫球蛋白的水平
C．骨髓穿刺检查造血情况
D．检查血清补体C3水平
E．抗HIV抗体
正确答案:E 解题思路：该患者具有HIV的重要传播途径，静脉吸毒可通过共用污染的注射器和针头而感染，而且出现了艾滋病的临床表现：黏膜的损害（口腔及舌部白斑，发现白色念珠菌），血象检查白细胞总数减少也符合诊断，所以患者可能的诊断是艾滋病，可通过抗HIV抗体检查进行初筛，抗体阳性时，再做免疫印迹试验以确诊。
7．林某，男性，45岁，电镀工人，工作中突然出现恶心、呕吐、呼吸困难、面色潮红、呼出气体杏仁味，患者最有可能发生以下哪种中毒
A．CO中毒
B．乐果中毒
C．酒精中毒
D．氰化物中毒
E．毒鼠强中毒
正确答案:D 解题思路：氰化物可通过呼吸道或消化道进入人体，使细胞用氧发生障碍，见于电镀、油漆、人造羊毛、合成橡胶等工人。特征性症状为：呼气中有苦杏仁味，皮肤黏膜呈鲜红色，重者呼吸困难、麻痹。
8．患者，林某，以乏力、食欲不振、腹痛、腹泻后，渐出现鼻出血、牙龈出血、尿血、便血入院，查出、凝血时间延长，10天前曾食狗肉，余无明确的毒物接触史。患者最有可能发生以下哪种中毒
A．有机磷农药中毒
B．毒鼠强中毒
C．敌鼠钠中毒
D．氰化物中毒
E．细菌性食物中毒
正确答案:C 解题思路：敌鼠钠为一种缓效杀毒剂，可干扰肝对维生素K的利用，导致出、凝血时间延长，一般中毒后3～10天出现乏力、食欲不振、腹痛、腹泻、呕吐，继之出现皮肤黏膜出血如鼻出血、皮肤紫癜、便血、咯血等，其余毒物一般在中毒后即刻出现症状。
9．患者，李某，45岁，属于慢性精神分裂症患者，他可能的主要表现是
A．思维鸣响
B．语词新作
C．评论性幻听
D．被洞悉妄想
E．思维贫乏
正确答案:E 解题思路：慢性精神分裂症患者以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向等阴性症状为主。
三、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（10-11题共用题干）
一位患者称"我走路时感觉不到下肢存在，我的脑袋好像离开了自己躯干……"
10．以上症状是
A．虚无妄想
B．体感异常
C．人格退化
D．人格解体
E．视物变形症
11．患者可能患有下列哪种精神疾患
A．脑血管性精神障碍
B．慢性酒精中毒
C．帕金森脑病
D．精神分裂症
E．癔症
正确答案:10．D；11．D 解题思路：感觉头离开了躯干，走路时感觉不到下肢是人格解体的表现。以上人格解体的表现是精神分裂症患者的特点之一，其余四种疾病患者一般不会出现人格解体的症状。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．情感高涨
B．情绪不稳
C．情感倒错
D．情感淡漠
E．紧张焦虑
答案 A B C D E 12．慢性精神分裂症患者最常见的情感障碍是
答案 A B C D E 13．脑血管病所致精神障碍患者最常见的情感障碍是
正确答案:12.D,13.B 解题思路：慢性精神分裂症患者以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向等阴性症状为主。脑血管病所致情感障碍的主要表现为情绪不稳定、情感脆弱为主。
（14-15题共用备选答案）
A．酮症酸中毒
B．视网膜病变
C．心脑血管疾病
D．肾衰竭
E．神经病变
答案 A B C D E 14．1型糖尿病患者主要的死亡原因是
答案 A B C D E 15．2型糖尿病患者主要的死亡原因是
正确答案:14.D,15.C 解题思路：慢性并发症是糖尿病最主要的致残和致死原因，心脑血管疾病是2型糖尿病患者主要的死亡原因，肾衰竭是1型糖尿病患者主要的死亡原因。
