一、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

男性，2周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行。X线可见右股骨下段骨质破坏，边界模糊，可见Codman三角，被高度怀疑患有骨肉瘤。 

1．骨肉瘤患者的年龄多在 

A．10岁以下

B．10～20岁

C．20～30岁

D．30～40岁

E．40岁以上 

2．上述X线片中的Codman三角是指 

A．三角形骨膜反应阴影

B．三角形骨质破坏

C．膝部软组织肿胀成倒三角

D．肿瘤血管长入呈三角形分布

E．新生骨向骨外生长，基底广、尖部小 

 

 

 

正确答案:1．B；2．A　解题思路：骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的肿瘤，好发于10～20岁青少年。骨内生长的肿瘤可刺激骨膜出现骨膜反应，若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman三角，多见于骨肉瘤。 

 

（3-5题共用题干） 

男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。 

3．该患者最可能的诊断是 

A．十二指肠溃疡

B．右输尿管结石

C．急性胆囊炎

D．急性阑尾炎

E．右肾结石 

4．患者来就诊时，应首先做的检查是 

A．尿常规

B．血常规

C．肝功能

D．肾功能

E．腹部B超 

5．为了确诊，应做的检查是 

A．尿常规

B．血常规

C．B超

D．CT

E．KUB平片 

 

 

 

正确答案:3．B；4．A；5．E　解题思路：该患者运动后出现血尿，同时伴有肾绞痛、右下腹部深压痛，因此考虑右侧输尿管结石。一般先进行尿常规检查，之后再拍KUB平片以明确诊断。