一、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

男性，50岁，上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，食欲欠佳。胃镜：胃角0．5cm×0．80cm溃疡，Hp(+)。 

1．下列病史中哪一项最符合患者的情况 

A．疼痛无规律性

B．疼痛常发生于餐后0．5～1h

C．上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解

D．发作性绞痛

E．夜间2～3点疼痛 

2．为了鉴别溃疡的良、恶性，首选下列哪种检查 

A．癌胚抗原

B．粪便潜血试验

C．X线钡餐检查

D．胃镜检查

E．腹部CT 

3．应采取下列哪一种最佳治疗方案 

A．阿莫西林加甲硝唑

B．质子泵抑制剂加阿莫西林加克拉霉素

C．铋剂加阿莫西林加甲硝唑

D．手术切除

E．H受体阻滞剂 

 

 

 

正确答案:1．B；2．D；3．B 

 

（4-6题共用题干） 

患者，男，28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温39．1℃．血压11／8kPa(83／60mmHg)，脉搏110次／分，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张，Grey-Tulnet征(+)。血清淀粉酶800Somo-gyi单位，血钙降低。 

4．应首先考虑的诊断是 

A．胃溃疡

B．胆石症

C．急性胃穿孔

D．出血坏死型胰腺炎

E．急性水肿型胰腺炎 

5．积极抗感染治疗对该病人非常重要，通常选用 

A．青霉素

B．庆大霉素

C．头孢噻肟+甲硝唑

D．头孢噻肟

E．甲硝唑 

6．下列关于该病人的营养支持措施中正确的是 

A．禁食4～6d后可进食

B．按一般情况静脉补充葡萄糖和氨基酸

C．禁食数周，进行TPN

D．禁食3～5d后可进食

E．给予少量糖类流质 

 

 

 

正确答案:4．D；5．C；6．C