（12-14题共用题干）

　　患者男，27岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。

　　12．该患者最可能的诊断是

　　A．焦虑症

　　B．性欲减退

　　C．性恐怖症

　　D．阳痿

　　E．早泄

　　13．患者出现的问题最可能的原因是

　　A．手淫过度

　　B．年龄问题

　　C．器质性原因

　　D．心理因素

　　E．夫妻感情不和

　　14．对该患者的治疗不恰当的是

　　A．心理治疗

　　B．性知识教育

　　C．对症的抗焦虑药

　　D．坚决戒除手淫

　　E．万艾可治疗

 

　　正确答案:12．D；13．D；14．D解题思路：2.青年男性性功能障碍的常见原因之一是心理因素，就该患者而言，对手淫行为不恰当的认知导致患者有明显的心理压力。该患者在医院未见内分泌、生殖系统有明显异常，可初步排除器质性原因。患者年龄仅为27岁，不考虑老年所致性功能下降，患者新婚即出现阳痿，不应该是感情不和所致。

　　3.对该患者治疗的重点是心理治疗和进行合理的性知识教育，特别是对待手淫的态度。因患者有明显的焦虑情绪，可以使用抗焦虑药物对症治疗。西地那非(万艾可)治疗阳痿有效，它的作用是在有性欲和性刺激的情景下发挥的，它不能增强性欲，也不能解决心理问题，所以只能作为心理治疗的辅助治疗。是否戒除手淫不是治疗的重点，因为现代医学表明，适度手淫不会导致身体的损害。

 

　　（15-17题共用题干）

　　患者女，29岁。患者3个月前结婚，诉每当进行性生活时就感到阴部疼痛，导致丈夫无法将阴茎插入，因此无法完成性生活而就诊。患者诉自幼认为性生活是肮脏、邪恶的事情，对性生活一直有抵触情绪，是迫于家人和社会的压力而结婚。体查和妇科检查均未见异常。

　　15．该患者最有可能是

　　A．性功能障碍

　　B．性心理障碍

　　C．抑郁症

　　D．性知识的问题，不是疾病

　　E．性冷淡

　　16．该患者最合适的治疗是

　　A．心理治疗

　　B．抗抑郁药

　　C．抗精神病药

　　D．抗焦虑药

　　E．无需治疗

　　17．此类患者的可能病因不包括

　　A．性知识缺乏

　　B．有过性创伤

　　C．夫妻配合不好

　　D．对性行为态度不正确

　　E．性取向障碍

 

　　正确答案:15．A；16．A；17．E解题思路：2.该患者治疗原则以消除心理障碍为主，鼓励夫妻双方共同参与，相互配合，纠正不良的性行为习惯，学习培养建立新的配合默契的性行为。

　　3.引起阴道痉挛的原因主要是心理因素，包括对性生活的极端恐惧、对性知识的缺乏、夫妻感情不和以及遭受过性暴力等，但性取向的问题如同性恋一般不会导致阴道痉挛。