1．下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是

　　A．大多发病于12～15岁

　　B．运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展

　　C．少数表现为简单的发声抽动

　　D．首发部位常为面部某肌群

　　E．抽动常可受意志克制数分钟到数小时

 

　　正确答案:A解题思路：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症，为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或"啊"、"呀"等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，4～7岁儿童最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过1年。

 

　　2．下列关于抽动症的描述中错误的是

　　A．分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍

　　B．短暂性抽动障碍是最常见的类型，慢性发声抽动和运动抽动常不同时存在

　　C．短暂性抽动障碍一般持续时间不超过1年，预后良好

　　D．发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍

　　E．Tourette综合征的发声抽动常早于运动抽动

 

　　正确答案:E解题思路：此题考点为抽动障碍的分类。A、B、C、D均正确，Tourette综合征的发声抽动一般晚于运动抽动。

 

　　3．以下关于抽动症治疗的说法，错误的是

　　A．氟哌啶醇为常用药物，疗效为60%～90%

　　B．硫必利镇静作用较轻，患儿易于接受

　　C．可乐定对伴有多动和情绪障碍的患儿疗效较好

　　D．症状轻微者不需药物治疗

　　E．难治性患者可以选用电抽搐治疗

 

　　正确答案:E解题思路：此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效60%～90%；硫必利比氟哌啶醇的镇静作用轻，较易为患者接受；可乐定对伴有多动综合征状和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。目前尚无电抽搐治疗难治性Tourette综合征的报道。

 

　　4．下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是

　　A．表现为简单的或复杂的发声抽动

　　B．表现为简单的或复杂的运动抽动

　　C．症状累及广泛

　　D．常累及上下肢及躯干

　　E．病程往往少于1年

 

　　正确答案:E解题思路：此题考点为慢性抽动障碍的临床表现。慢性运动或发声抽动障碍：多数患者表现为简单或复杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌群外，也常发生在上下肢或躯干肌群，且症状表现形式一般持久不变。某些患者的运动抽动和发声抽动在病程中交替出现。例如，首发为简单的皱额和踢腿，持续半年后这些症状消退，继之以清嗓声的发声抽动。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作的间隙期不会超过2个月。慢性抽动障碍病程持续，往往超过1年以上。

 

　　5．下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是

　　A．症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下

　　B．抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作

　　C．严重者有自伤行为

　　D．相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍

　　E．精神病性症状常见

 

　　正确答案:E解题思路：此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。

 

　　二、B型题

 

　　（6-8题共用备选答案）

　　A．短暂性抽动障碍

　　B．慢性运动或发声抽动障碍

　　C．Tourette综合征

　　D．多动综合征

　　E．孤独症

　　6．抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在

　　7．多见于成人

　　8．抽动持续时间不超过1年

 

　　正确答案:6.C,7.B,8.A解题思路：此题考点为几种抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过1年，症状轻，仅少数可见发声抽动；慢性运动或发声抽动障碍，多见于成人，可表现为运动抽动，也可表现为发声抽动，但二者不同时存在，持续时间1年以上；Tourette综合征即运动和发声联合抽动障碍，是最严重的一型，表现发声和运动抽动同时存在。

 

　　（9-11题共用备选答案）

　　A．通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动

　　B．多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见

　　C．抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语

　　D．抽动由外周到中心

　　E．由发声抽动发展为运动抽动

　　9．短暂性抽动障碍

　　10．Tourette综合征

　　11．慢性运动或发声抽动障碍

 

　　正确答案:9.A,10.C,11.B解题思路：三种类型抽动症累及的部位有不同的特点，抽动往往从上到下、从中心到外周、从简单到复杂。