第五章 精神疾病的分类与诊断过程与医学伦理道德
一、A型题
1.临床面谈的技巧哪项是错误的
A.注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应
B.耐心倾听患者的表述
C.有针对性的开放式和封闭式提问
D.对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正,以免病情加重
E.寻找患者感兴趣的话题作为切入点
正确答案:D 解题思路:随时打断患者的言谈很容易使其反感,并进而不再暴露内心体验,这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的,反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。
2.对于精神科患者,详细了解患者个人史的目的不包括哪一项
A.有利于纵向比较患者病前与病后的情况
B.有利于预测预后和确立治疗的目标
C.有利于家庭治疗的开展
D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因
E.有利于发现患者的某些隐私
正确答案:E 解题思路:详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私,同时,要保护患者的隐私。
3.下列哪些不属于CCMD-13诊断标准的内涵标准
A.症状学标准
B.病情严重程度标准
C.功能损害水平
D.病期标准
E.排除标准
正确答案:E 解题思路:诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标是最基本的,又分必备症状和伴随症状。
4.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是
A.找出具有相似临床特征的患者群体
B.有利于相互交流
C.有助于合理的治疗与预防
D.有助于预测疾病的转归
E.有利于形成不同文化特色的疾病分类体系
正确答案:E 解题思路:疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系,划分为类、种、型,以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程,其目的在于:找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
5.目前精神障碍分类的基轴主要依据
A.病因
B.病理解剖
C.症状表现
D.处理手段
E.病程预后
正确答案:C 解题思路:按病因对疾病进行诊断分类,是医学各科所遵循的基本原则,但在实践中,就全部精神疾病而言,只有10%左右的病例可以说是病因已明,而90%左右的病例都属于病因未明的被称为"功能性"精神病,所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因,也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位,我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述,即症状表现的层面上,这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。
二、B型题
(6-8题共用备选答案)
A.情感淡漠、倒错、不协调,无故发笑
B.情绪低落,思维迟缓,动作行为减少,自我贬低,自责自罪等
C.带有焦虑成分的抑郁症状,常起伏不定,且可找到心理、生理学上的解释
D.情感欣快、不稳、幼稚,甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑
E.无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等
答案 A B C D E 6.焦虑症的情绪特征
答案 A B C D E 7.抑郁症的情绪特征
答案 A B C D E 8.器质性精神障碍的情绪特征
正确答案:6.E,7.B,8.D
(9-13题共用备选答案)
A.躯体疾病或状况
B.个性障碍及精神发育迟滞
C.临床症状群、全面或特殊发育障碍
D.一年前最高适应功能水平
E.社会心理刺激
答案 A B C D E 9.DSM-Ⅳ的多轴诊断系统轴Ⅰ
答案 A B C D E 10.DSM-Ⅳ的多轴诊断系统轴Ⅱ
答案 A B C D E 11.DSM-Ⅳ的多轴诊断系统轴Ⅲ
答案 A B C D E 12.DSM-Ⅳ的多轴诊断系统轴Ⅳ
答案 A B C D E 13.DSM-Ⅳ的多轴诊断系统轴V
正确答案:9.C,10.B,11.A,12.E,13.D