1．患者男，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是

　　A．失眠症

　　B．醒觉不全综合征

　　C．神经衰弱

　　D．早期精神分裂症

　　E．焦虑症

 

　　正确答案:A解题思路：醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，虽然有睡眠障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等，也与本例不符。

 

　　2．关于进食障碍，下列说法不正确的是

　　A．进食态度存在异常

　　B．进食行为存在异常

　　C．导致躯体功能损害

　　D．可以有社会功能的损害

　　E．常继发于其他精神疾病

 

　　正确答案:E解题思路：进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征，这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害(不同程度的营养不良、内分泌改变等)，甚至造成社会功能损害。而且这种行为的异常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。

 

　　3．患者女，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，饮食吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是

　　A．神经性厌食

　　B．神经性呕吐

　　C．抑郁症

　　D．神经性贪食

　　E．焦虑症

 

　　正确答案:A解题思路：该患者存在有意控制自己的进食，体重明显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表现。

 

　　4．患者女，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是

　　A．神经性厌食

　　B．神经性呕吐

　　C．抑郁症

　　D．神经性贪食

　　E．焦虑症

 

　　正确答案:D解题思路：该患者存在发作性不可抗拒的摄食行为，一次可进大量食物。每周发作超过两次，已持续3年。由于担心发胖，采取引吐的方法来消除暴食引起的发胖。这些符合神经性贪食的临床表现。

 

　　5．治疗失眠症使用最多的药物是

　　A．抗抑郁药

　　B．抗精神病药

　　C．镇静催眠药

　　D．神经营养药

　　E．抗躁狂药

 

　　正确答案:C解题思路：虽然很多精神类药品都有镇静作用，但在临床实践中，治疗失眠症使用最多的药物是镇静催眠药。

 

　　二、B型题

 

　　（6-8题共用备选答案）

　　A．SSRI

　　B．电抽搐治疗

　　C．镇静催眠药

　　D．心理治疗

　　E．住院治疗

　　6．对神经性呕吐、神经性贪食和厌食症通常都适合的治疗是

　　7．对神经性厌食症、贪食症及神经性呕吐症均不合适的治疗是

　　8．对重度神经性厌食症患者出现电解质紊乱时应该

 

　　正确答案:6.D,7.B,8.E解题思路：第2题这类患者一般不采用电抽搐治疗，只有当共病严重抑郁、自杀行为时方可试用。

 

　　（9-11题共用备选答案）

　　A．正常睡眠波

　　B．发生于眼快动睡眠第三和第四期

　　C．眼快动睡眠相对增加

　　D．睡眠时出现呼吸暂停发作

　　E．发生在梦中

　　9．见于嗜睡症的是

　　10．见于失眠症的是

　　11．见于睡行症的是

 

　　正确答案:9.A,10.C,11.B