（12-14题共用题干）

　　患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。

　　12．下列检查项目中最急需的是

　　A．腰部穿刺查脑脊液

　　B．脑电图或视频脑电图

　　C．头部超声波

　　D．神经系统检查

　　E．智力测验

　　13．入院后完成视频脑电图及头部MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是

　　A．适应性障碍

　　B．癔症

　　C．癫痫发作

　　D．应激性精神障碍

　　E．颅内感染

　　14．此时应做哪种处理

　　A．抗精神病治疗

　　B．抗癫痫治疗

　　C．暗示治疗

　　D．抗感染治疗

　　E．现代ECT治疗

 

　　正确答案:12．B；13．B；14．C解题思路：3.根据临床表现不能排除癫痫发作，故首先完成脑电图或视频脑电图检查。结合病史材料、患者的临床表现、性格特征及辅助检查最可能的诊断为癔症，所以选用暗示治疗。

 

　　（15-17题共用题干）

　　患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。

　　15．最重要的检查是

　　A．脑电图或视频脑电图

　　B．腰部穿刺查脑脊液

　　C．头部超声波

　　D．智力测验

　　E．抑郁症评定量表

　　16．最可能的诊断

　　A．抑郁症

　　B．躁狂抑郁症

　　C．焦虑症

　　D．精神分裂症

　　E．癫痫所致精神障碍

　　17．此患者目前最佳治疗方案是

　　A．抗精神病治疗

　　B．抗癫痫治疗

　　C．抗抑郁治疗

　　D．抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗

　　E．手术治疗

 

　　正确答案:15．A；16．E；17．D解题思路：3.患者有癫痫发作样病史10年，半年前出现抑郁情绪，记忆力下降，最可能的诊断为癫痫所致精神障碍，表现为抑郁症状，故确诊最重要的检查是：脑电图或视频脑电图。根据癫痫所致精神障碍的治疗原则目前最佳的治疗方法是抗癫痫治疗联合小剂量抗抑郁治疗。