一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列不正确的是
A．一侧神经根性疼痛常是首要症状
B．脊髓半侧损害较为常见
C．大小便障碍出现早
D．椎管阻塞早
E．病程进展缓慢
正确答案:C解题思路：髓内病变大小便障碍出现较早，髓外病变大小便障碍出现晚。
2．长期维持血液透析的尿毒症患者仍有高血压，进一步治疗措施错误的是
A．严格控制水、钠的摄入量
B．首先调整透析方案以达到充分透析和超滤
C．充分透析达到干体重后，高血压仍不能控制，注意分析原因，要个体化合理选择用药
D．对于RAS活性增强的患者降压药物首选ACEI/ARB类，注意不良反应
E．不管透析是否充分，首先调整降压药物，多种药物联合降压
正确答案:E解题思路：首先要充分透析和超滤，而不是调整降压药物。降压药物过多，可导致透析中低血压，是限制维持血透患者达到干体重的重要因素。
3．一般心绞痛发作时的疼痛性质是
A．针扎样刺痛，反复发作
B．闪电样抽痛，起止突然
C．压榨样闷痛，伴窒息感
D．刀割样疼痛，辗转呻吟
E．尖锐样刺痛，咳时加剧
正确答案:C解题思路：须牢记典型心绞痛的发作特点，包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。
4．女性，49岁。反复腰痛伴尿频、尿痛12年。尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个/HP，静脉肾盂造影示双肾肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎。为进一步确诊，应进一步行的检查是
A．浓缩稀释试验
B．尿渗透压
C．肾小管酸化功能试验
D．以上均是
E．以上均不是
正确答案:D解题思路：进行肾小管功能的测定。
5．男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是
A．大便常规和细菌培养
B．大便菌群检查
C．结肠镜检查
D．钡剂灌肠
E．结核菌素试验
正确答案:A解题思路：该患者病程较短为2周，主要症状为下腹痛伴脓血便，首先需完善便常规和细菌培养化验检查（至少连续3次），明确是否为细菌性痢疾等感染性肠炎，如果未找到病原菌，需进一步行肠镜或钡灌肠等检查以明确病因。大便菌群失调及肠结核一般无脓血便症状，故B、E不做首选检查。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
某温度计厂男工，40岁。两年来有乏力，记忆力减退等神经衰弱综合征，常因琐事与他人口角发怒，事后又忧郁胆怯，近段时间发现他写字弯弯曲曲，查口腔有慢性炎症。
6．此男工可被初步诊断为
A．慢性汞中毒
B．慢性锰中毒
C．慢性铅中毒
D．慢性苯中毒
E．慢性砷中毒
7．该患者的临床表现中最有诊断意义的特征表现是
A．全身乏力
B．口腔慢性炎症
C．神经衰弱综合征
D．字迹为震颤的表现
E．容易兴奋转而抑郁
8．为了确诊，最好用下列药物做试验性治疗的是
A．美蓝
B．阿托品
C．解磷定
D．依地酸二钠钙
E．二巯丙磺钠
正确答案:6．A；7．E；8．E解题思路：温度计内灌注物为汞，长期接触易引起汞中毒。初期表现为兴奋，逐渐转为抑郁状态。可应用二巯丙磺钠进行试验性治疗。
（9-11题共用题干）
女性，23岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L。
9．最可能的诊断
A．急性白血病
B．过敏性紫癜
C．特发性血小板减少性紫癜
D．再生障碍性贫血
E．缺铁性贫血
10．为进一步明确诊断需做的检查是
A．骨髓穿刺
B．铁蛋白测定
C．出血时间
D．Coombs试验
E．血小板相关抗体测定
11．治疗首选措施为
A．输注血小板
B．抗纤溶药物
C．免疫抑制剂
D．肾上腺皮质激素
E．脾切除
正确答案:9．C；10．A；11．D解题思路：3.ITP是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，血小板更新加速。可完善骨髓穿刺以求进一步诊断，糖皮质激素为ITP治疗的一线药物。
