1．右室肥大可具有的心电图表现是

　　A．肺性P波

　　B．二尖瓣P波

　　C．V₁、V₂见深S波

　　D．V₁、V₂R/S>1

　　E．V₁、V₂ST-T抬高及T波倒置

 

　　正确答案:D解题思路：右心室肥大可具有如下心电图表现：①V₁导联R/S≥1，V₅导联R/S≤1或S波比正常加深，重度肥厚可使V₁导联呈qR型（除外心肌梗死），aVR导联的R/q或R/S≥1；②R_v1+S_v5>1.05mV（重症>1.2mV），Ravr>0.5mV;③心电轴右偏≥+90°（重症可>+110°）；④ST-T改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联(V₁，V₂)T波双相、倒置，ST段压低，称右心室肥大伴劳损。

 

　　2．属于无分流的先天性心脏病的是

　　A．肺静脉畸形引流

　　B．动脉导管未闭

　　C．主动脉窦瘤破入右心室

　　D．右位心

　　E．艾森曼格综合征

 

　　正确答案:D解题思路：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为Eisenmenger综合征。

 

　　3．化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

　　A．脑脊液检查

　　B．头颅CT

　　C．神经系统检查

　　D．脑电图

　　E．血象检查

 

　　正确答案:A解题思路：化脓性脑膜炎的脑脊液浑浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。

 

　　4．不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是

　　A．咳嗽、咳痰、活动后气促

　　B．早期出现大量脓性痰

　　C．晚期痰培养见铜绿假单胞菌

　　D．鼻窦炎

　　E．FEV₁/FVC<70%

 

　　正确答案:B解题思路：DPB的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此ACDE为DPB的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。

 

　　5．引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

　　A．乙型肝炎病毒

　　B．麻疹病毒

　　C．柯萨奇病毒（A组）

　　D．柯萨奇病毒（B组）

　　E．埃柯病毒

 

　　正确答案:D

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每口10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

　　6．最呵能的诊断是

　　A．慢性支气管炎

　　B．支气管哮喘

　　C．阻塞型肺气肿

　　D．支气管扩张

　　E．心功能衰竭

　　7．为证实该诊断，最需要做的检查是

　　A．胸部X线片

　　B．胸部高分辨CT

　　C．血气分析

　　D．肺通气功能检查和支气管舒张试验

　　E．UCC

　　8．为缓解患者的症状，首选的治疗方法是

　　A．静脉滴注抗生素

　　B．皮下注射吗啡

　　C．吸入糖皮质激素

　　D．吸入β₂受体激动剂

　　E．静脉滴注糖皮质激素

 

　　正确答案:6．B；7．D；8．D

 

　　（9-10题共用题干）

　　患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V₁~V₅导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血缸压病史8年。

　　9．诊断首先考虑

　　A．急性心包炎

　　B．胸膜炎

　　C．不稳定型心绞痛

　　D．急性心肌梗死

　　E．主动脉夹层

　　10．首选最佳治疗方案是

　　A．静脉溶栓治疗

　　B．吗啡镇痛

　　C．硝酸甘油舌下含服

　　D．急诊冠状动脉造影及介入治疗

　　E．静脉肝素治疗

 

　　正确答案:9．D；10．D