1．老年人腔隙性脑栓塞最常见原因是

　　A．心房颤动

　　B．高血压病

　　C．脉管炎

　　D．夹层动脉炎

　　E．高黏血症

 

　　正确答案:B解题思路：高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压，超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时，文献报道高血压在老年人脑梗死中的发生率为45%～90%,且舒张压升高对本病的影响作用更明显。

 

　　2．"风湿"是指

　　A．风湿性关节炎

　　B．累及血管、骨骼、肌肉组织的疾病

　　C．关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

　　D．结缔组织病

　　E．胶原病

 

　　正确答案:C解题思路：风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节、周围软组织及结缔组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

 

　　3．有关淤血性肝硬化，不正确的是

　　A．常由右心功能衰竭引起

　　B．Budd-Chiari综合征亦可引起

　　C．其发生的主要原因为肝脏长期淤血和缺氧

　　D．早期肝大

　　E．无肝功能异常

 

　　正确答案:E解题思路：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。

 

　　4．关于收缩性心力衰竭，不正确说法是

　　A．收缩末期心室容量增大

　　B．射血分数降低

　　C．代偿性心肌肥厚

　　D．心脏扩大

　　E．心排血量下降

 

　　正确答案:A解题思路：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及LVEF≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。

 

　　5．类癌综合征最多见于

　　A．高分化鳞状上皮细胞癌

　　B．腺样囊性癌

　　C．低分化腺癌

　　D．小细胞未分化癌

　　E．大细胞未分化癌

 

　　正确答案:D解题思路：小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

　　6．诊断应首先考虑

　　A．支气管哮喘

　　B．肺脓肿

　　C．支气管肺癌

　　D．左肺肺炎

　　E．支气管扩张

　　7．产生哮鸣音的原因

　　A．支气管闭塞

　　B．支气管痉挛

　　C．合并肺气肿

　　D．合并支气管哮喘

　　E．支气管不完全阻塞

　　8．首先要考虑的治疗措施是

　　A．止血治疗

　　B．手术治疗

　　C．抗感染治疗

　　D．解痉治疗

　　E．解痉、抗感染治疗

 

　　正确答案:6．C；7．E；8．B

 

　　（9-10题共用题干）

　　女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。

　　9．最可能的诊断是

　　A．缺铁性贫血

　　B．溶血性贫血

　　C．再生障碍性贫血

　　D．感染性贫血

　　E．巨幼细胞性贫血

　　10．经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是

　　A．改服泼尼松

　　B．加服叶酸

　　C．改用肌内注射铁剂

　　D．继续口服铁剂

　　E．加用维生素B₁₂

 

　　正确答案:9．A；10．D