2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-泌尿、男性生殖系统结核
发布时间：2014-04-30 共2页
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是
A．睾丸结核多继发于附睾结核
B．附睾结核可由急性转为慢性
C．附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓
D．单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效
E．附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗
正确答案:D解题思路：单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗。
2．一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是
A．积水侧肾脏造瘘
B．抗结核治疗
C．切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植
D．切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘
E．切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
正确答案:C解题思路：一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征。因此，必须选择切除患肾的选项。该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩，是否行输尿管再植术，尚需待抗结核一定时间后在作出决定，故答案选C。
3．肾结核早期唯一重要的阳性发现是
A．大量血尿和脓尿
B．全身慢性消耗性症状
C．尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白
D．肾区疼痛
E．IVU检查见破坏性病灶
正确答案:C
4．关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是
A．手术前应正规抗结核治疗
B．有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在，不手术
C．有附睾结核存在，不切除病肾
D．手术应尽量保留正常肾组织
E．手术后继续抗结核治疗
正确答案:C
5．膀胱镜检时，膀胱结核病灶多位于
A．膀胱侧壁
B．膀胱顶壁
C．膀胱三角
D．膀胱后壁
E．膀胱颈口
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取
A．肠道扩大膀胱术
B．左肾造瘘术
C．右肾切除术
D．右肾切除+左肾造瘘术
E．抗结核治疗的同时，左肾造瘘术
正确答案:E解题思路：这两题均考的是膀胱挛缩的处理。题2中患者肌酐升高，因此处理的首要问题应当是保护肾功能，同时抗结核治疗；而题3中患者为结核肾切除术后，抗结核治疗已经有明显效果，因此可以行膀胱扩大。
7．男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取
A．左肾造瘘术
B．左输尿管腹壁造口
C．膀胱造瘘术
D．乙状结肠扩大膀胱术
E．膀胱成形术
正确答案:B解题思路：该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。
8．女性，24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断首先考虑
A．左肾结核
B．左肾结石并感染
C．慢性细菌性膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．左肾积脓
正确答案:A
9．女性，26岁。尿频、尿痛1周。尿常规检查：白细胞(+)，红细胞(+)。抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。应考虑的诊断是
A．肾肿瘤钙化
B．右肾结石
C．胆囊结石
D．肾自截
E．肠道粪石
正确答案:D
10．女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取
A．继续抗结核治疗
B．右肾切除
C．全身支持疗法+抗结核治疗
D．术前抗结核治疗+右肾切除
E．术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。
11．根据患者症状、体征，诊断首先要考虑
A．泌尿系统肿瘤
B．泌尿系统结核
C．慢性前列腺炎急性发作
D．尿路结石伴感染
E．慢性肾盂肾炎
12．首先要做的检查是
A．腹部X线平片
B．IVU检查
C．尿常规检查
D．尿细菌培养
E．尿沉渣查抗酸杆菌
13．必不可少的检查是
A．静脉肾盂造影检查
B．B超检查
C．血管造影检查
D．逆行肾盂造影
E．膀胱镜检查
14．诊断一经明确，治疗措施宜采取
A．抗结核治疗
B．病肾造口术
C．病肾切除术
D．病肾切除，健肾造口术
E．膀胱扩大术
正确答案:11．B；12．C；13．A；14．A
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-综合复习题
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-综合复习题（B型题）
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-综合复习题（A3/A4型题）
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-综合复习题（A1型题3）
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-综合复习题（A1型题2）
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-综合复习题（A1型题1）
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-肾上腺相关疾病
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-尿失禁
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-泌尿、男性生殖系统其它疾病
- 2014年泌尿外科主治医师考试泌尿外科学-泌尿系统肿瘤