一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断
A．交通性鞘膜积液
B．精索鞘膜积液
C．睾丸鞘膜积液
D．婴儿腹型鞘膜积液
E．输精管囊肿
正确答案:B解题思路：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。
2．精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。其临床特点，不正确的是
A．发病率10%～15%，多见于左侧，双侧发病者20%左右
B．可引起睾丸萎缩和精子生成障碍
C．伴不育者，应常规做精液检查
D．其他部位肿瘤也可引起继发性精索静脉曲张
E．最有效的治疗手段仍是外科手术
正确答案:E解题思路：精索静脉曲张的治疗进展是采取介入治疗，该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物，如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有痛苦小，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症等优点，其成功率高于外科结扎术。
3．多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等，是一种遗传性疾病。其临床特点，下列不正确的是
A．常染色体显性遗传型，一般成年出现症状；常染色体隐性遗传型，发病于婴儿期
B．两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压，甚至肾功能不全
C．根据发生和发展，临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期
D．预后较好
E．治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症
正确答案:D解题思路：多囊肾的预后较差。婴儿型多早期夭折，成人型40岁左右出现症状，常因尿毒症死亡。
4．关于成人型多囊肾的预后，不正确的是
A．有无症状与发病年龄对预后无明显关系
B．女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程
C．青年期以后宜做家系调查及基因诊断，早发现风险患者
D．目前尚无有效的治疗方法防止病程进展
E．患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系
正确答案:A
5．精索静脉曲张伴有精子异常的不育者。最佳的治疗是采取
A．补充维生素，微量元素
B．精索内静脉高位结扎术
C．中医辨证施治
D．人工授精
E．托起阴囊，避免久站、久坐
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，15岁。双侧阴囊空虚。B超检查：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患者的危害，不包括
A．影响睾丸发育
B．影响生精功能
C．影响生育
D．增加发生睾丸肿瘤的风险
E．影响生长发育和男性性征的形成
正确答案:E解题思路：睾丸下降不全不影响生长发育和男性性征的形成。
7．男性，39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查：WBC(+++)，RBC(++++)，蛋白(+)。IVU检查：左肾呈双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选
A．保守治疗，控制感染
B．体外震波碎石
C．左重复肾切除术
D．左肾盂切开取石术
E．左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术
正确答案:C解题思路：本题考查的是双肾盂输尿管畸形行重复肾切除的适应证。重复肾合并结石、积水，功能差或无功能时，可行重复肾切除术。
8．男性，42岁。左侧腰痛、血尿3天。B超检查：双肾多发囊性占位，左侧最大者直径约14cm，右侧直径最大者3.8cm。IVU检查：肾盂肾盏受压变形，似蜘蛛状，盏颈拉长、变细呈弯曲状。血肌酐116μmol／L。根据患者情况，治疗宜采取
A．经皮穿刺置管外引流
B．经皮穿刺抽吸、注射硬化剂
C．囊肿去顶减压术
D．血液透析
E．肾移植
正确答案:C解题思路：多囊肾早期囊肿巨大，症状明显，可行囊肿去顶减压术缓解症状，保护患肾功能。
9．女性，53岁。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。目前，临床处理宜采取
A．抗感染、对症治疗
B．定期复查
C．经皮穿刺抽吸、注射硬化剂
D．腹腔镜手术治疗
E．开放手术治疗
正确答案:B解题思路：单纯肾囊肿直径在4cm以下，患者无明显症状者，无需特殊治疗，可予以定期复查、门诊随访。
10．男性，14岁。左侧阴囊胀痛3个月。Valsalva试验(+)，阴囊B超检查：精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。根据患者情况，治疗宜采取
A．精索内静脉高位结扎术
B．提高阴囊
C．理疗
D．精索内静脉-髂外静脉吻合术
E．精索内静脉栓塞术
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女性，17岁。长期持续性阴道漏尿，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC(++)，RBC(+)，B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。
11．除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外，最可能的诊断是
A．压力性尿失禁
B．充溢性尿失禁
C．异位输尿管开口
D．膀胱阴道瘘
E．膀胱过度活动症
12．首先要进行的检查是
A．膀胱尿道造影检查
B．尿流动力学检查
C．静脉肾盂造影检查
D．逆行肾盂造影检查
E．膀胱镜检查
13．治疗宜采取
A．控制感染+右肾、输尿管切除术
B．控制感染+膀胱颈悬吊术
C．控制感染+口服舍尼亭片（酒石酸托特罗定）
D．控制感染+膀胱阴道瘘修补术
E．控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术
正确答案:11．C；12．D；13．A解题思路：该题考查的是异位输尿管开口相关知识。其女性病例的典型临床表现即为持续漏尿，间隔有正常分次排尿。找到异位输尿管开口并经该开口插管行逆行肾盂造影即可确诊。合并患侧肾脏积水、无功能可行患侧肾、输尿管切除。
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