直肠、肛管疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于
A．肿瘤有无远处转移
B．肿瘤的病理类型
C．肿瘤是否已侵犯肠管周围
D．肿瘤距肛门的距离
E．直肠及乙状结肠的长度
正确答案:D
2．有关齿状线的解剖结构，下列错误的是
A．齿线上静脉曲张形成内痔
B．齿线下静脉曲张形成外痔
C．齿线上黏膜受自主神经支配
D．齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E．齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm
正确答案:D
3．直肠肛管手术时的常用体位是
A．右侧卧位
B．膝胸位
C．左侧卧位
D．截石位
E．半俯卧位
正确答案:D
4．直肠、肛管的动脉供应包括
A．直肠下动脉
B．直肠上动脉
C．肛管动脉
D．骶中动脉
E．以上都是
正确答案:E
5．下列哪项不是痔形成的因素
A．无静脉瓣
B．静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持
C．直肠上、下静脉丛畸形
D．腹压增高
E．直肠肛管慢性感染
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，25岁。近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选
A．直肠指诊
B．乙状结肠镜检查
C．大便潜血检查
D．纤维结肠镜检查
E．血常规
正确答案:A
7．男，43岁。近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是
A．肛管癌脱出
B．血栓性外痔
C．直肠脱垂
D．混合痔
E．直肠息肉脱出
正确答案:B
8．男，23岁。肛门口圆形硬结2天，硬结呈紫色，疼痛剧烈，最好的治疗方法为
A．局部封闭
B．坐浴
C．应用抗生素
D．局部注射硬化剂
E．血栓外痔剥离术
正确答案:E
9．男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择
A．经肛门局部切除术
B．腹会阴联合直肠癌根治术
C．经腹直肠癌切除术
D．乙状结肠造瘘术
E．骶后径路局部切除术
正确答案:C
10．男，34岁。因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为
A．直肠黏膜下脓肿
B．肛周脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．坐骨肛管间隙脓肿
E．高位肌间脓肿
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，46岁。大便带血1年，色鲜红，呈滴状，便秘或饮酒后便血更甚。检查：肛门外观有皮赘。
11．直肠指检未发现肿块，需进一步的检查是
A．对症处理，定期门诊随访
B．肛门镜检查
C．钡剂灌肠X线摄片
D．B超检查
E．纤维结肠镜检查
12．检查时最有可能的发现是
A．直肠息肉
B．内痔核
C．肛裂
D．以内痔为主的混合痔
E．以外痔为主的混合痔
13．最佳的治疗方案是
A．手术切除
B．套扎治疗
C．服用缓泻剂，保持大便通畅
D．减少饮酒及进食刺激性食物
E．高锰酸钾液每天坐浴
正确答案:11．B；12．B；13．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-17题共用备选答案）
A．Dixon手术
B．Miles手术
C．Duhamel手术
D．局部切除术
E．拉下式直肠癌切除术
答案 A B C D E 14．成人巨结肠症应行
答案 A B C D E 15．直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行
答案 A B C D E 16．直肠癌下缘距齿状线4cm应行
答案 A B C D E 17．腺瘤性息肉恶变应行
正确答案:14.C,15.A,16.B,17.D
（18-21题共用备选答案）
A．冷冻疗法
B．痔切除术
C．外痔剥离术
D．注射疗法
E．痔环形切除术
答案 A B C D E 18．较大的孤立的出血性痔应行
答案 A B C D E 19．疼痛严重的血栓性外痔应行
答案 A B C D E 20．严重的环形痔应行
答案 A B C D E 21．小的出血性痔应行
正确答案:18.B,19.C,20.E,21.D
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