尿石症
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个／HP，最佳治疗方法是
A．膀胱镜碎石
B．膀胱切开取石
C．留置导尿消炎后，膀胱切开取石
D．体外冲击波碎石
E．药物排石
正确答案:A
2．上尿路结石的典型症状是
A．血尿+尿痛
B．腰痛+血尿
C．腰痛+脓尿
D．尿频+血尿
E．腰痛+尿痛
正确答案:B
3．关于体外冲击波碎石(ESWL)的叙述，不正确的是
A．是上尿路结石最常用的治疗方法
B．上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用
C．<2cm的肾结石碎石效果较好
D．对胱氨酸结石疗效差
E．如需再次治疗，间隔时间不少于5天
正确答案:E
4．膀胱结石典型的临床症状是
A．尿频、尿急
B．排尿困难
C．血尿
D．排尿突然中断
E．尿痛
正确答案:D
5．下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是
A．肾盂切开取石
B．肾切开取石
C．肾切除
D．肾部分切除
E．体外震波碎石术
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，31岁。B超可见肾上盏结石0．6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在
A．肾盂
B．输尿管中段
C．膀胱
D．输尿管膀胱入口段
E．尿道
正确答案:D
7．女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是
A．体外冲击波碎石
B．输尿管切开取石
C．肾镜取石
D．解痉止痛后体外震波碎石
E．非手术排石
正确答案:D
8．男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2．0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是
A．膀胱刺激症状
B．进行性排尿困难
C．血尿
D．腰痛，血尿，脓尿
E．尿流中断，改变体位后好转
正确答案:E
9．男，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1．0cm×0．8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是
A．继续非手术治疗
B．肾镜取石
C．体外冲击波碎石
D．输尿管镜取石
E．输尿管切开取石
正确答案:C
10．男，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用
A．服中药排石
B．中西医结合解痉排石
C．膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液
D．利尿药物应用
E．立即手术输尿管切开取石
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。
11．上尿路结石最常见的症状是
A．血尿+尿痛
B．腰痛+血尿
C．腰痛+脓尿
D．尿频+血尿
E．腰痛+尿痛
12．为明确诊断还应做
A．尿培养
B．膀胱镜检查
C．MRI
D．KUB+IVU
E．尿流率检查
13．患者的首选治疗为
A．肾盂切开取石
B．经皮肾镜取石
C．口服排石药物
D．体外冲击波碎石
E．溶石治疗
正确答案:11．B；12．D；13．D
（14-15题共用题干）
男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿检：红细胞10～15个／HP，B超可见左肾积水轻-中度，IVU：左输尿管上段一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。
14．最佳的治疗方案
A．输尿管切开取石
B．输尿管套石术
C．左肾造瘘术
D．体外冲击波碎石
E．中西药物排石
15．配合治疗方法哪项不对
A．解痉药黄体酮
B．利尿药双氢克尿噻
C．多饮水每天排尿2000ml以上
D．每天饮水1500～2000ml
E．应用排石中药
正确答案:14．D；15．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-20题共用备选答案）
A．氧化镁或维生素B
B．氯化铵
C．碳酸氢钠和别嘌呤醇
D．卡托普利
E．碱性枸橼酸盐
答案 A B C D E 16．预防尿酸盐结石可服用
答案 A B C D E 17．预防磷酸盐结石可服用
答案 A B C D E 18．预防含钙结石复发
答案 A B C D E 19．预防草酸盐结石可服用
答案 A B C D E 20．预防胱氨酸结石可服用
正确答案:16.C,17.B,18.E,19.A,20.D
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（21-24题共用题干）
男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。
21．入院后首选下列哪项检查
A．MRI
B．CT
C．KUB+IVU
D．同位素肾图
E．左侧顺行性尿路造影
F．左侧上尿路逆行造影
22．该患者KUB检查未见异常，但排泄性尿路造影发现左侧输尿管中段充盈缺损1．1cm×0．7cm，考虑结石，其成分可能是
A．草酸钙结石
B．单纯尿酸结石
C．磷酸钙结石
D．黄嘌呤结石
E．磷酸镁铵结石
F．胱氨酸结石
23．该患者肾绞痛入院，首选治疗方式
A．解痉止痛
B．经皮肾穿刺造瘘
C．输尿管镜碎石术
D．体外冲击波碎石
E．套石术
F．口服排石药物排石
24．如果检测结石成分是黄嘌呤结石，为预防和减少结石复发，需要采取哪些措施
A．大量饮水，每天饮水量>2000ml
B．大量饮水，每天保持尿量>2000ml
C．低嘌呤饮食
D．低蛋白饮食
E．酸化尿液
F．戒烟
正确答案:21．C；22．BDF；23．A；24．BC
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