1．下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征

　　A．肩关节活动受限

　　B．扳机指

　　C．Finkelstein试验(+)

　　D．鼓槌指

　　E．关节处红肿疼痛

 

　　正确答案:D解题思路：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。

 

　　2．骨关节炎疼痛的最主要特点是

　　A．运动痛

　　B．静止痛

　　C．不定时痛

　　D．阴雨天痛

　　E．寒冷痛

 

　　正确答案:B解题思路：骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为"休息痛"，即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛。

 

　　3．早期类风湿关节炎，除药物治疗外，还可选择

　　A．截骨术

　　B．关节清理术

　　C．关节成形术

　　D．滑膜切除术

　　E．钻孔减压术

 

　　正确答案:D解题思路：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。

 

　　4．肩关节周围炎的主要表现特点是

　　A．多见于中年人，女性发病率高于男性

　　B．早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重

　　C．肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显

　　D．三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩

　　E．以上都是

 

　　正确答案:E

 

　　5．肱骨外上髁炎的病因主要是

　　A．急性化脓性感染

　　B．结核

　　C．类风湿

　　D．风湿

　　E．慢性损伤

 

　　正确答案:E

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

　　A．Froment试验

　　B．Mills试验

　　C．Finkelstein试验

　　D．Gaenslen试验

　　E．Dugas试验

 

　　正确答案:B解题思路：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。

 

　　7．女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

　　A．肩关节骨关节炎

　　B．肩周炎

　　C．肩关节结核

　　D．颈椎病

　　E．类风湿关节炎

 

　　正确答案:B

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（8-10题共用题干）

　　女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。

　　8．最可能的诊断是

　　A．左肩关节软组织挫伤

　　B．左肩风湿性关节炎

　　C．左肩部肌肉劳损

　　D．左肩关节周围炎

　　E．颈椎病

　　9．下列哪项检查对明确诊断最有帮助

　　A．X线摄片检查

　　B．肌电图检查

　　C．CT和MRI检查

　　D．关节镜检查

　　E．核素扫描检查

　　10．目前的治疗宜采取

　　A．患侧制动

　　B．中医中药

　　C．口服止痛药

　　D．局部注射醋酸泼尼松龙

　　E．积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩

 

　　正确答案:8．D；9．A；10．E

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（11-14题共用备选答案）

　　A．肩关节外展受限

　　B．肩部疼痛、无活动受限

　　C．肘关节外侧疼痛

　　D．肘关节活动受限

　　E．Finkelstein试验阳性

　　11．肩关节周围炎的主要临床表现是

　　12．颈椎病的主要临床表现是

　　13．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要临床表现是

　　14．肱骨外上髁炎的主要临床表现是

 

　　正确答案:11.A,12.B,13.E,14.C