一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1-2题共用题干)
男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。
1.最有助于拟诊的检查项目是
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超
2.经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞压积测定
正确答案:1.C;2.D解题思路:首先应检查血淀粉酶,以了解是否为急性胰腺炎。
(3-5题共用题干)
男性,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。
3.确认右上腹包块性质,首选的检查方法是
A.腹部X线平片
B.ERCP
C.B超
D.CT
E.穿刺
4.诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L
5.患者大便潜血试验阳性,最大的可能是
A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胆管中段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌
正确答案:3.C;4.D;5.B解题思路:根据病情介绍,右上腹可触及6cm×4cm大小的梨形包块,很可能为肿大的胆囊,故B超检查应作为首选。