1．以下对胰腺癌的论述，不正确的是

　　A．包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低

　　B．早期诊断困难，手术切除率低，预后差

　　C．组织类型以腺泡细胞癌多见

　　D．最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦

　　E．早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移

 

　　正确答案:C解题思路：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。

 

　　2．以下对胆道感染的概述，不正确的是

　　A．发病率占外科急腹症的第2位

　　B．包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎

　　C．最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌

　　D．易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染

　　E．重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

 

　　正确答案:C解题思路：胆道感染的常见细菌为大肠杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等。

 

　　3．以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是

　　A．禁食、胃肠减压

　　B．肌注吗啡镇痛

　　C．应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂

　　D．防治休克、防治体液代谢失调

　　E．全身支持治疗

 

　　正确答案:B解题思路：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重胰腺炎。

 

　　4．下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是

　　A．轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎

　　B．重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎

　　C．全身感染期

　　D．愈合期

　　E．急性反应期

 

　　正确答案:D解题思路：急性胰腺炎的临床分期中无愈合期。其分期主要针对重症急性胰腺炎，大体分为三期：①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS;②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。

 

　　5．以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是

　　A．病因明确，容易诊断

　　B．临床表现与结石性胆囊炎相似

　　C．病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

　　D．B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象

　　E．一经确诊，应尽早手术治疗

 

　　正确答案:A解题思路：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。