一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.下列哪项符合骨肉瘤性质( )
A.生长缓慢
B.X线摄片可见Codman三角
C.局部无发热,无静脉怒张
D.肿块活动,边缘清楚
E.关节邻近骨端增大
正确答案:B 解题思路:骨肉瘤骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈日光射线形态。
2.在骨肉瘤下列的治疗中,哪项较好( )
A.肿瘤刮除加化学疗法
B.局部整块切除
C.化学疗法
D.放射治疗
E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗
正确答案:E 解题思路:骨肉瘤肺转移发生率极高,采取综合治疗,术前大剂量化疗,根治性切除肿瘤骨灭活再植后再化疗。
3.下列哪项不是骨折专有体征( )
A.畸形
B.骨擦音
C.反常活动
D.压痛
E.以上都是
正确答案:D 解题思路:骨折特有症状、体征:传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。
4.关于原发性(姿势性)脊柱侧凸,下列哪项是错误的( )
A.占脊柱侧凸畸形的80%
B.多发生于儿童及青少年,女性较多见
C.多发生在胸段或胸腰段,脊柱多凸向右侧
D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度
E.脊柱除侧凸外,不会同时有纵轴旋转
正确答案:E 解题思路:脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形,形成剃刀背畸形。
5.某羽毛球运动员,20岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加剧,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。最可能的诊断为( )
A.桡神经损伤
B.肱骨髁上陈旧性骨折
C.肘关节陈旧性脱位
D.肱骨慢性化脓性骨髓炎
E.肱骨外上髁炎
正确答案:E 解题思路:肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症,好发于网球,羽毛球等运动员,检查时仅在右肘外侧压痛,而肘关节活动不受影响。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-7题共用题干)
女性,26岁,4小时前骑自行车不慎摔倒,右踝扭伤,查体可见右踝肿胀,内外踝压痛,并可触及骨擦感,未见皮肤破损,X线显示:右侧三踝骨折,内外踝有明显移位。
6.此类骨折晚期最常见的并发症( )
A.肢体严重短缩
B.骨端缺血坏死
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.骨髓炎
7.下列治疗中首选( )
A.距小腿关节(踝关节)内翻位石膏固定
B.距小腿关节外翻位石膏固定
C.人工距小腿关节置换术
D.切开复位内固定,早期功能锻炼
E.观察
正确答案:6.C;7.D 解题思路:1.骨折累及关节面。
(8-11题共用题干)
男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好.亦无外伤史。
8.首先考虑的诊断为( )
A.先天性心脏畸形,伴右向左分流
B.动脉闭塞性脉管炎
C.腰臀部软组织劳损
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
9.体格检查最可能发现的是( )
A.直腿抬高试验阳性
B.足背动脉搏动明显减弱
C.口唇发绀
D.腰臀部明显压痛点
E.腰腿部无明显阳性体征
10.除腰椎正侧位X线片外,进一步的辅助检查应该是( )
A.脑电图
B.肌电图
C.腰椎CT
D.下肢血管超声波检查
E.胸部X线平片
11.现阶段最适宜的治疗方法( )
A.神经营养药物治疗
B.腰背部推拿按摩
C.镇痛药物
D.腰椎板切除椎管减压手术
E.卧床休息
正确答案:8.D;9.E;10.C;11.D 解题思路:1.腰椎管狭窄症患者最典型的表现为神经性间歇性跛行。2.腰椎管狭窄症患者常表现为症状较重,但体征较少。3.CT扫描对椎管狭窄的诊断价值很大,可直接看到椎管的骨性狭窄部位。4.腰椎管的骨纤维性狭窄一般不会自行解除,故已产生持续性压迫而症状较重者宜行腰椎板切除椎管减压术。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(12-14题共用备选答案)
A.关节被动活动正常而主动活动不能
B.关节主动活动和被动活动均不能
C.关节主动活动和被动活动均部分受限
D.关节主动活动和被动活动均正常
E.关节主动活动部分障碍,被动活动正常
答案 A B C D E 12.关节纤维粘连( )
答案 A B C D E 13.关节强直( )
答案 A B C D E 14.神经损伤( )
正确答案:12.C,13.B,14.A
(15-17题共用备选答案)
A.不需处理,严密观察
B.持续性骨牵引
C.手法复位,石膏外固定
D.闭合复位内固定
E.切开复位内固定
答案 A B C D E 15.男性,10岁,6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折,目前大腿部仍有酸痛。X线片示:远端向上移位2cm,向内向后移位1/3,断端向前成角10°,已有骨痂形成,骨折线趋于模糊,其首选治疗方案是( )
答案 A B C D E 16.女性,42岁,工作时右小腿被机器压碾伤,X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折,其首选的治疗方案是( )
答案 A B C D E 17.男性,45岁,下楼时从楼梯上滑下,跌倒,右踝肿痛,不能承重。X线片示:三踝骨折伴移位,关节面不平整。其首选的治疗方法是( )
正确答案:15.A,16.B,17.E