一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39.5℃，脉搏120/min，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为
A．风湿热
B．Ewing肉瘤
C．骨结核继发感染
D．急性化脓性骨髓炎
E．骨巨细胞瘤



正确答案:D　解题思路：高热、患肢疼痛剧烈，不敢活动，长骨干骺端有深压痛；白细胞总数升高，中性粒细胞比值增大，应考虑急性骨髓炎。





2．髋关节脱位下列临床表现不正确的是( )
A．患肢延长
B．髋关节屈曲
C．髋关节内收
D．髋关节内旋
E．大粗隆上移



正确答案:A　解题思路：髋关节后脱位临床表现为疼痛，髋关节不能活动，患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部可摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；有坐骨神经损伤的表现。髋关节中心脱位可表现休克（后腹膜间隙出血过多），大腿上段外侧大血肿；肢体可缩短，合并腹部内脏损伤。





3．最常见的良性骨肿瘤为
A．骨样骨瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨囊肿
E．骨瘤



正确答案:B　解题思路：骨软骨瘤占骨肿瘤总数21.41%，占良性骨肿瘤38.46%。





4．有关骨筋膜室综合征，下列哪项是错误的( )
A．局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并作恰当处理
B．本综合征系四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致
C．组织压测定为诊断依据
D．不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，减除室内高压
E．肢体远端动脉搏动常消失



正确答案:C　解题思路：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成，其内的肌肉、神经因急性缺血而产生的一系列早期症状成为骨筋膜室综合征。





5．关于Heberden结节，下列说法正确的是
A．手指任何部位出现的类风湿结节
B．类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺
C．类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺
D．骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺
E．骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺



正确答案:D　解题思路：骨性关节炎患者手指远侧指间关节侧方增粗，形成heberden结节。




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（6-7题共用题干）
男性，30岁，车祸导致骨盆骨折，体查，血压80/50mmHg，脸色苍白，右大腿前方感觉减退。
6．骨盆骨折的特异性诊断试验是
A．局部触诊试验
B．局部右下肢轴向叩击试验
C．骨盆分离挤压试验
D．骶髂关节扭转试验
E．4字试验
7．大腿前方感觉减退的原因最可能是
A．坐骨神经损伤
B．股神经损伤
C．闭孔神经损伤
D．股外侧皮神经损伤
E．腰椎间盘突出



正确答案:6．C；7．D　解题思路：1.骨盆分离试验为骨折特异性诊断试验。
2.股前外侧皮神经从髂前上棘内侧穿出，骨盆骨折易损伤，损伤后有大腿前外侧皮肤感觉障碍。





（8-10题共用题干）
15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴"葱皮样"反应骨形成。
8．在采集病史时应特别注意询问
A．有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史
B．有无左下肢外伤史
C．有无左小腿局部红、肿、热、痛
D．疼痛是否在夜间加重
E．服用阿司匹林控制疼痛的效果如何
9．如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤，最佳治疗方案是
A．术前化疗+肿瘤大段切除+术后化疗
B．截肢术
C．肿瘤刮除植骨术
D．肿瘤刮除骨水泥填充术
E．截肢术+术后化疗
10．除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是
A．患处B型超声显像
B．胸部X线摄片
C．患肢CT检查
D．测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶
E．测定血清总蛋白的浓度



正确答案:8．C；9．A；10．D　解题思路：1.该患者X线片出现葱皮样改变，为尤文肉瘤典型的X线表现，尤文肉瘤位置表浅者，早期可发现包块，有压痛、皮温高，发红。
2.尤文肉瘤属GTM，对放疗极为敏感。
3.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶对于骨肿瘤治疗效果及预后判断有重意义。




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（11-12题共用备选答案）
A．受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变
B．对称性感觉障碍
C．感觉与运动障碍分离
D．以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主
E．对称性运动障碍
答案 A B C D E 11．脊髓型颈椎病可引起
答案 A B C D E 12．脊髓侧索硬化症可引起



正确答案:11.A,12.C　解题思路：1.脊髓性颈椎病多为受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变表现为手足无力，双下肢发紧，步态不稳，手握动力差，重时可有行走困难，大小便失禁，甚至四肢瘫痪。
2.脊髓侧索硬化症侵犯运动神经元，感觉一般无影响。





（13-14题共用备选答案）
A．腰椎体爆裂骨折
B．急性腰扭伤
C．腰椎体横突骨折
D．急性颈椎间盘突出症
E．腰背部肌筋膜炎
答案 A B C D E 13．不影响脊柱稳定性的骨折是
答案 A B C D E 14．可引起锥体束征的疾病是



正确答案:13.C,14.D　解题思路：1.脊柱的稳定性由三部分组成：①椎体、椎间盘、脊柱韧带构成了被动子系统，又称内源性稳定系统；②由脊椎周围肌肉、肌腱稳为外源性稳定系统；③神经子系统，用于控制内外系统，横突骨折一般不影响内、外源系统，故选C。
2.锥体束征发生多见于上运动神经元病变，部位为皮质、内囊、脑干、脊髓成人腰以下一般无脊髓，故选D。