一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制( )
A.骨筋膜室内压高
B.肌肉痉挛
C.细菌繁殖过盛
D.血管内膜损伤
E.主要神经损伤
正确答案:A 解题思路:骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性,如果室内内容物体积骤增,则室内压力急剧增加,阻断室内血液循环,使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血,产生骨筋膜室综合征。
2.骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂,应为( )
A.闭合性骨折
B.开放性骨折
C.粉碎性骨折
D.压缩性骨折
E.不稳定性骨折
正确答案:B 解题思路:骨盆骨折、尾骨骨折合并膀胱、直肠破裂的属于开放性骨折。
3.下列哪项不是骨折内固定的指征( )
A.闭合性骨折端间有软组织嵌入
B.关节内骨折手法复位后对位不好
C.第三度开放性骨折
D.闭合性多处骨折
E.闭合性骨折并发主要血管损伤
正确答案:C 解题思路:骨折内固定的指征:(1)骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败;(2)关节内骨折手法复位后对位不好;(3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者;(4)骨折并发主要血管损伤;(5)多处骨折。
4.关于骨折的合并症,下列哪项不对( )
A.股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死
B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉
C.下胸壁肋骨骨折,可同时肝或脾破裂
D.腓骨小头和颈部骨折,可同时伤及腓总神经
E.肱骨中段骨折可伤及桡神经
正确答案:B 解题思路:肱骨内上髁骨折一般不伤及肱动脉,伸直型肱骨髁上骨折常常伤及肱动脉。
5.骨折急救处理中哪项不恰当( )
A.凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理
B.复位已戳出创口的骨折端
C.创口包扎,止血
D.妥善固定患肢,若有显著畸形,可手力牵引,使之挺直
E.迅速运往医院
正确答案:B 解题思路:复位已戳出创口的骨折端会将污染带人深部。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-8题共用题干)
患者,男,61岁。2年前不慎自2m高处跌落,右足着地,未予治疗。2个月后开始出现右髋关节疼痛,行走和负重站立时疼痛加重,行X线检查股骨头呈缺血性坏死,出现新月征。
6.该患者根据Ficat分级应为
A.Ⅰ级
B.ⅡA级
C.ⅡB级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
7.如该患者股骨头坏死为动脉损伤造成,最易引起股骨头缺血坏死的血管损伤是
A.股圆韧带内的小凹动脉
B.股骨干滋养动脉升支
C.旋股内侧动脉
D.旋股外侧动脉
E.闭孔动脉
8.患者经非手术治疗1年后,症状未缓解,疼痛加重,髋关节活动明显受限,复查X线发现股骨头塌陷,关节间隙明显变窄,此时首选的治疗方法是
A.钻孔减压术
B.异体骨软骨移植
C.转子下截骨术
D.关节融合术
E.人工髋关节置换术
正确答案:6.C;7.C;8.E
(9-10题共用题干)
患者,男,35岁。右膝关节轻微外伤后出现关节不适、肿胀,伴关节交锁。查体:关节肿胀,髌上可扪及包块压痛,浮髌试验(+),McMurray征(-),抽屉试验(-),轴移试验(-),关节穿刺可见深色血性粘液。
9.该病人最可能的诊断为
A.血友病
B.色素绒毛结节性滑膜炎
C.滑膜软骨瘤病
D.骨性关节炎
E.半月板损伤
10.治疗应首选
A.滑膜切除术
B.关节成形术
C.半月板部分切除术
D.关节制动
E.放射药物注射
正确答案:9.B;10.A
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-12题共用备选答案)
A.压缩骨折
B.横骨折
C.斜骨折
D.粉碎骨折
E.嵌插骨折
答案 A B C D E 11.高出坠落发生的椎体骨折是( )
答案 A B C D E 12.骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是( )
正确答案:11.A,12.D 解题思路:2.高出坠落发生的椎体骨折是压缩骨折;骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是粉碎骨折。
(13-15题共用备选答案)
A.正中神经
B.桡神经
C.尺神经
D.腓肠神经
E.胫神经
答案 A B C D E 13.神经损伤后,神经功能恢复较好的是
答案 A B C D E 14.神经损伤后,可不予以修复的是
答案 A B C D E 15.神经损伤后,影响夹纸功能的是
正确答案:13.B,14.D,15.C
四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)。
(16-21题共用题干)
患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊为"风湿",给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显,皮温高,轻度屈曲挛缩,右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示:骨质轻度疏松,内、外侧关节间隙均轻度变窄,关节边缘可见少量骨赘。
16.问题1:为明确诊断,还需进行的检查包括
A.ESR
B.CRP
C.RF
D.HLA-B27
E.双手正位X线片
F.双侧骶髂关节X线片
G.关节镜检查
H.关节液检查
I.骶髂关节CT检查
17.问题2:最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.色素绒毛结节性滑膜炎
E.牛皮癣性关节炎
F.风湿热
18.问题3:如果患者病情进一步进展,可能出现异常的检查项目是
A.血红蛋白含量降低
B.尿常规异常
C.凝血全套+D-二聚体异常
D.胸片显示肺间质病变
E.双下肢血管彩超示DVT
F.X线脊柱竹节样改变
G.X线显示骶髂关节融合
H.皮疹
19.问题4:目前合理的治疗方案包括
A.右膝关节制动
B.滑膜切除术
C.消炎止痛药物(NSAIDs)
D.抗类风湿药物治疗
E.抗结核药物治疗
F.柳氮磺吡啶口服
20.问题5:如果采用手术治疗,应采取的手术方法为
A.高位胫骨截骨
B.关节镜下滑膜切除术
C.人工全膝关节置换术
D.关节切开滑膜切除术
E.膝关节融合术
F.骨软骨移植术
21.问题6:本病晚期可能出现的手部关节畸形为
A.鹅颈畸形
B.纽扣指畸形
C.爪形手
D.铅笔帽样畸形
E.Heberden结节
F.尺偏畸形
G.猿手畸形
正确答案:16.ABCE;17.C;18.ACD;19.ABCD;20.BD;21.ABF