2014年主治医师考试骨外科学专业考前冲刺试题与解析11

发布时间:2014-01-10 共1页

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1.有关骨盆骨折的说法,下列哪项不正确
A.Malgaine垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第Ⅲ型
B.髋臼骨折是骨盆骨折的第Ⅳ型,但有人未把其列为骨盆骨折中
C.骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血
D.骨盆骨折的病人可伴尿道损伤,但不出现阳萎
E.MC.murray曾提出了一个A-F方案,是处理骨盆骨折顺序的方案



正确答案:D 解题思路:骨盆骨折时,可能损伤盆丛,可导致阳萎。





2.骨盆骨折最为重要的体征是
A.局部肿痛
B.局部压痛及间接挤压痛
C.反常活动
D.畸形改变
E.骨擦音及骨擦感



正确答案:B 解题思路:骨盆骨折主要的体征是骨盆挤压和分离试验阳性。





3.骨盆骨折最严重的并发症是
A.膀胱尿道损伤
B.直肠损伤
C.腰骶神经丛损伤
D.功能障碍
E.腹膜后巨大血肿



正确答案:E 解题思路:骨盆骨折为松质骨骨折,本身出血较多;加之盆腔血管丛密集,骨盆骨折易损伤血管导致大量出血,严重者可出现休克。





4.骨折的临床专有体征是
A.肿胀
B.压痛
C.瘀斑
D.骨擦音
E.功能障碍



正确答案:D 解题思路:骨折特有症状、体征:传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。





5.下列哪种情况骨折愈合好
A.骨折后持续牵引
B.为达到骨折解剖复位,可以进行多次手法复位
C.切开清除骨折断端软组织,牢固固定,注意功能锻炼
D.胫骨中下1/3骨折,切开复位
E.开放性骨折,时间超过12小时



正确答案:C 解题思路:骨折后持续牵引仅适合于部分骨折;多次手法复位易致骨折不愈合;胫骨中下1/3稳定骨折不伴有神经血管损伤不宜切开复位;开放性骨折容易感染导致骨折不愈合。




二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


(6-7题共用题干)
男性,32岁,车祸伤致颈项部剧烈疼痛,四肢不能活动,尿闭,大便失禁8小时,体检:双上肢屈肘位畸形,肱三头肌以下肌力0级,前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失,肱二头肌腱反射存在,肱三头肌腱以下深浅反射消失,病理征引不出。颈椎正侧位X线平片见C前脱位。
6.为了解颈脊髓损伤的情况,选择下列哪项影像学检查最好
A.双斜位片
B.脊髓造影
C.CT平扫
D.MRI
E.椎动脉造影
7.根据以上临床资料,颈脊髓损伤的程度为
A.脊髓休克
B.脊髓不完全损伤
C.脊髓完全损伤
D.脊髓横断
E.不能判断损伤程度



正确答案:6.D;7.E 解题思路:软组织损伤程度判断首选MRI。





(8-10题共用题干)
男性,25岁,右髋部疼痛跛行半年,伴低热,盗汗,纳差及体重减轻。查体:右髋关节屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有小死骨形成。
8.若患者体质极度虚弱,脓液黏稠,且继发感染,针对此脓肿,下列哪项处理最佳
A.改用大针头抽脓注入抗结核药物
B.切开排脓,置入抗结核药物,缝合伤口,加压包扎
C.加强抗炎治疗及支持治疗
D.穿刺插管冲洗并注入抗生素
E.病灶清除术
9.在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39°,为了了解大转子处包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项正确
A.波动感最明显处
B.于脓肿低位,一旦形成窦道便于引流
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液,进针部位不限
10.最可能的诊断是
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨结核
D.全髋关节结核
E.髋关节肿瘤



正确答案:8.B;9.D;10.B 解题思路:2.应该尽量避免穿刺处皮肤感染。
3.骨型病灶多起于髋臼或股骨头,逐渐扩大,穿入关节,形成全关节结核。X线检查局部早期有股骨头及髋臼骨质疏松,以后因软骨破坏关节间隙变窄,骨质可有不规则破坏,有死骨或空洞,甚至股骨头、颈完全破坏,但少有新骨形成,可有病理脱位。




三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


(11-13题共用备选答案)
A.成角移位
B.侧方移位
C.缩短移位
D.分离移位
E.旋转移位
答案 A B C D E 11.骨折移位中最少出现的移位是
答案 A B C D E 12.股骨骨折行骨牵引手术时,因牵引重量过大容易产生的移位是
答案 A B C D E 13.容易引起骨折不连接的移位是



正确答案:11.D,12.D,13.D 解题思路:2.如牵引过重,骨折端将产生间隙,即分离移位。
3.骨折端产生间隙后肌肉或软组织易嵌入,故易骨不连。





(14-17题共用备选答案)
A.肱动脉损伤
B.腘动脉损伤
C.尺神经损伤
D.腓总神经损伤
E.股骨头缺血性坏死
答案 A B C D E 14.伸直型肱骨髁上骨折可出现
答案 A B C D E 15.股骨下1/3骨折可出现
答案 A B C D E 16.腓骨小头骨折可引起
答案 A B C D E 17.髋关节脱位手法复位后可发生



正确答案:14.A,15.B,16.D,17.E 解题思路:1.肱骨髁上骨折常见肱动脉损伤。
2.因解剖位置邻近腘动脉,股骨干下段骨折易引起血管损伤。


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