一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施
A．静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml
B．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
C．静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml
D．静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U
E．口服阳离子交换树脂



正确答案:B　解题思路：钙对钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解钾离子对心肌的毒性作用。





2．胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是
A．拔除T管前常规行T管造影
B．造影后保持T管开放12小时后再夹闭
C．对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间
D．拔管时切忌使用暴力
E．如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上



正确答案:B　解题思路：造影后保持T管开放引流24小时后再夹闭。





3．以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率
A．严格清洗、消毒采血和输血用具
B．选用洗涤红细胞
C．选用一次性输血器
D．采用无热源技术配置保存液
E．减慢输血速度



正确答案:B　解题思路：输血过敏反应的预防措施：①对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药物和静脉输注糖皮质激素；②对IgA水平低下或检查出IgA抗体的病人，应输入不含IgA的血液、血浆或血液制品，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞；③有过敏史者不宜献血；④献血员在采血前4小时应禁食。





4．男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132／min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜
A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．肾上腺素
E．苯肾上腺素



正确答案:A　解题思路：腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量20ml／h表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律紊乱。





5．腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是
A．胃内容物误吸
B．肺水肿
C．支气管痉挛
D．肺不张
E．气胸



正确答案:D　解题思路：腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺炎。




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（6-8题共用题干）
男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。
6．判断目前患者休克的分期和分度应为
A．休克抑制期、轻度休克
B．休克代偿期、轻度休克
C．休克抑制期、中度休克
D．休克代偿期、中度休克
E．休克抑制期、重度休克
7．有关目前患者微循环病理生理变化的描述中，错误的是
A．动静脉短路和直捷通道大量开放
B．毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放
C．乳酸类产物蓄积
D．毛细血管静水压升高、通透性增强
E．回心血量减少，心排血量下降
8．根据患者目前状况判断，失血量占全身总血量的比例约为
A．10%以下
B．10%～20%
C．20%～40%
D．40%～50%
E．超过50%



正确答案:6．D；7．D；8．C　解题思路：2.患者处于休克早期，即微循环收缩期，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放而致"只出不进"，血量减少，组织低灌注、缺氧状态。毛细血管静水压升高、通透性增强是处于微循环扩张期的变化，微循环"只进不出"，血液滞留，毛细血管静水压升高、通透性增强。
3.中度休克估计失血量占全身血量20%～40%。





（9-11题共用题干）
男性，35岁，上腹隐痛伴间断排柏油样便2日，伴周身乏力、心悸。查体：心率90/min，血压105/65mmHg，初步诊断为消化性溃疡出血。
9．引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见部位是
A．胃贲门部溃疡
B．十二指肠球部后壁溃疡
C．胃幽门部溃疡
D．十二指肠球部前壁溃疡
E．空肠上段溃疡
10．以下关于胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征的描述中，错误的是
A．严重大出血、短期内出现休克
B．8小时内输血600～900ml，血压脉搏仍不正常
C．正在进行溃疡药物治疗期间出血
D．年龄小于40岁
E．合并溃疡穿孔
11．该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗，术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食，第7天出现上腹部胀痛和呕吐，呕吐物为带有食物的胃液和胆汁。行上消化道造影检查发现：残胃膨胀，钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了
A．急性完全性输入段梗阻
B．输出段梗阻
C．胃排空延迟
D．吻合口机械性梗阻
E．慢性不完全性输入段梗阻



正确答案:9．B；10．D；11．B　解题思路：2.年龄在60岁以上伴动脉硬化患者自行止血的机会比较小，对再出血耐受性差，应手术治疗。
3.急性完全性输入段梗阻表现为上腹剧痛，呕吐物少，多不含胆汁；慢性不完全性输入段梗阻表现为餐后半小时左右上腹胀痛，伴大量呕吐，呕吐胆汁，不含食物；输出段梗阻表现上腹部饱胀，呕吐物含胆汁的胃内容物。




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（12-13题共用备选答案）
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾结核
D．严重肾损伤
E．巨大肾积水
答案 A B C D E 12．需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口处部分膀胱
答案 A B C D E 13．肾切除时，应切除全部肾周围筋膜，脂肪和局部淋巴结



正确答案:12.B,13.A　解题思路：1.肾盂肿瘤多数为移行细胞乳头状肿瘤，肿瘤沿肾盂黏膜扩散，需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口处部分膀胱。
2.肾癌根治性肾切除术是主要的治疗方法，切除范围包括患肾和全部肾周围筋膜，脂肪和局部淋巴结。





（14-16题共用备选答案）
A．增生性息肉
B．管状腺瘤
C．绒毛状腺瘤
D．幼年性息肉
E．炎性息肉
答案 A B C D E 14．常在10岁之前就起病，好发于直肠，多为单发，直径一般在1cm以下，有自然消退倾向
答案 A B C D E 15．属于错构瘤性息肉的是
答案 A B C D E 16．最常见的直肠息肉，多为单发、有蒂，直径一般在1cm以下，很少癌变



正确答案:14.D,15.D,16.A　解题思路：1.幼年性息肉多发生于5～10岁小儿，其他直肠管状腺瘤息肉多发生在40岁以上。管状腺瘤及绒毛状腺瘤有恶变倾向。
2.幼年性息肉多发生于5～10岁小儿，以错构瘤性幼年性息肉多见。