一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是
A.异种抗原
B.自身抗原
C.同种异体抗原
D.嗜异抗原
E.手术时细菌感染
正确答案:C 解题思路:非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是同种异体抗原。
2.下列哪种不是免疫抑制药
A.皮质激素
B.霉酚酸酯
C.环孢素
D.肾上腺素
E.环磷酰胺
正确答案:D 解题思路:除肾上腺素外其他选项都是免疫抑制药物。
3.抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用
A.G0
B.G1
C.S
D.M
E.G2
正确答案:C 解题思路:阿糖胞苷抑制细胞增殖周期中的S期。
4.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的
A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗
B.手术切除是惟一的治疗手段
C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不做附近淋巴结清扫术
D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
E.消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感
正确答案:C 解题思路:软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般可不做附近淋巴结清扫术。
5.下列不属于细胞移植的是
A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.血管移植
E.骨髓与造血干细胞移植
正确答案:D 解题思路:血管移植不属于细胞移植。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-7题共用题干)
男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。
6.首先应考虑的诊断为
A.胆道合并症
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.乙肝复发
E.移植肝功能恢复不良
7.首选检查方法
A.B超
B.腹部CT
C.T管造影
D.ERCP
E.肝穿活检
正确答案:6.A;7.C 解题思路:胆道并发症(包括术后胆管树胆泥形成、胆瘘、胆道吻合狭窄和胆道感染)仍是肝移植术的致命弱点,急性排斥反应多在术后1~2周首次发生。
(8-11题共用题干)
女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
8.病人的情况是
A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
9.下列哪一项不是其微循环变化的特征
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
10.为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的
A.血小板计数低于80×10/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
11.下列哪项治疗原则是错误的
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
正确答案:8.C;9.E;10.E;11.E 解题思路:3.血小板计数低于80×10/L,凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)小于1.5g/L,凝血酶原时间较正常延长3秒以上,以及副凝固试验阳性,即可诊断为弥散性血管内凝血。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(12-14题共用备选答案)
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日1~2次
E.少量多次输血
答案 A B C D E 12.偶发性期外收缩的病人手术前
答案 A B C D E 13.冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前
答案 A B C D E 14.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前
正确答案:12.A,13.C,14.B 解题思路:2.阿托品可提高患者心室率。
3.房颤患者心率加快可用洋地黄类药物减慢心室率。
(15-17题共用备选答案)
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.菌血症
D.脓血症
E.毒血症
答案 A B C D E 15.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为
答案 A B C D E 16.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为
答案 A B C D E 17.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为
正确答案:15.D,16.E,17.A 解题思路:1.脓血症患者转移性脓肿可不断出现,在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。
2.毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。
3.革兰阴性细菌败血症休克发生早,持续时间长,有时白细胞计数增加不明显或反减少。