一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．低钾血症对酸碱平衡的影响是( )
A．细胞内碱中毒，细胞外正常
B．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
C．细胞内、外均酸中毒
D．细胞内、外均碱中毒
E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒



正确答案:E　解题思路：血清钾浓度降低时，细胞内K移至细胞外，细胞外液中H移入细胞内，使细胞内H浓度增高，而细胞外液H浓度降低。





2．外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的( )
A．采取分次补钾
B．多需经静脉补给
C．补钾浓度<40mmol/L
D．补钾速度<20mmol/L
E．伴有休克者待尿量>20ml/h后再静脉补钾



正确答案:E　解题思路：低钾血症的外科病人，一般是采取分次补钾，边治疗边观察，因为临床上判断缺钾的程度很难。外科的低钾血症者常无法口服钾剂，都需经静脉补钾。浓度限制在40mmol/L以下，速度应控制在20mmol/h以下。如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽量恢复血容量，以尿量判断血容量的恢复程度，待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。





3．对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确( )
A．一次足量补齐
B．外科的低钾血症者都需经静脉补钾
C．静脉补钾的浓度<40mmol/L
D．静脉补钾速度<20mmol/h
E．伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾



正确答案:A　解题思路：临床上，通常是采取分次补钾，边治疗边观察的方法。





4．下列哪项是肠外营养本身的并发症( )
A．肺栓塞
B．高血糖
C．低血糖
D．微量元素缺乏
E．胆汁淤积



正确答案:E　解题思路：PN引起以下并发症：(1)胆囊内胆泥和结石形成，因为消化道缺乏食物刺激，CCK等胃肠激素减少，容易在胆囊内形成胆泥，进而形成结石；(2)胆汁淤积和肝酶谱升高，因葡萄糖超负荷、肠道缺乏食物刺激、体内的谷氨酰胺大量消耗、肠屏障功能受损等使细菌及内毒素移位所致；(3)肠屏障功能减退。





5．数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括( )
A．低体温
B．酸中毒
C．高血钾
D．暂时性低血钙
E．碱中毒



正确答案:B




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（6-7题共用题干）
患者，女，27岁。诊断甲状腺瘤，行右侧颈丛麻醉，于C～C横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右，病人出现右侧瞳孔缩小，颜面潮红，上睑下垂，球结膜充血。
6．诊断为
A．局麻药中毒
B．肾上腺素反应
C．局麻药过敏
D．全脊麻
E．霍纳综合征
7．合理的处理措施为
A．不需特殊处理
B．静注异丙嗪25mg
C．静注地塞米松5mg
D．吸氧、人工呼吸
E．静注葡萄糖酸钙



正确答案:6．E；7．A





（8-9题共用题干）
患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。
8．目前首先考虑的诊断是
A．肺部感染
B．超急性排异反应
C．加速性排异反应
D．急性排异反应
E．慢性排异反应
9．不适宜的临床处理是
A．B超观察移植肾血流情况
B．可选用甲泼尼龙静脉注射
C．移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态
D．行静脉肾盂造影检查
E．大剂量利尿剂利尿治疗



正确答案:8．D；9．D




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（10-11题共用备选答案）
A．长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)降低
B．长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻
C．长期静脉营养后发热，原因不明，抗菌药物效果不佳
D．长期静脉营养后肠粘膜萎缩，细菌移位
E．长期静脉营养后小细胞性贫血
答案 A B C D E 10．低磷血症
答案 A B C D E 11．谷氨酰胺缺乏症



正确答案:10.A,11.D





（12-14题共用备选答案）
A．支链氨基酸
B．必需氨基酸
C．长链甘油三酯
D．中链甘油三酯
E．谷氨酰胺
答案 A B C D E 12．肝性脑病患者宜给予
答案 A B C D E 13．肾功能不全患者宜补充
答案 A B C D E 14．具备保护肠屏障功能的是



正确答案:12.A,13.B,14.E