16.早期确诊主要依靠

　　A.病儿高热、肢体肿痛

　　B. X片摄片

　　C.局部CT检查

　　D.化验WBC升高

　　E.局部分层穿刺抽得脓汁

　　答案：E

　　题解：早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。

　　17.病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

　　A.乙型链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.链球菌

　　E.无细菌生长

　　答案：B

　　题解：最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　18.确诊急性骨髓炎后须立即

　　A.抗感染

　　B.支持治疗

　　C.手术

　　D.肢体制动

　　E.物理降温

　　答案：A 题解：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万 U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

　　19.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

　　A.局部引流

　　B.多次抽脓并注入抗生素

　　C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

　　D.局部固定防止病理骨折

　　E.联合使用大量抗生素

　　答案：A 题解：骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500ml～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。