女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛

　　（1-4共用题干）

　　1.最可能的诊断是

　　A.右髋后脱位

　　B.右髋前脱位

　　C.右股骨颈骨折

　　D.右粗隆间骨折

　　E.右髋软组织损伤

　　答案：C

　　题解：典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。

　　2.为证实诊断首先需要的检查是

　　A.普遍X线片

　　B.CT检查

　　C.MRI检查

　　D.核素骨扫描

　　E.关节造影

　　答案：A

　　题解：X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

　　3.该患者最易发生的并发症是

　　A.脂肪栓塞

　　B.坐骨神经损伤

　　C.髋内翻畸形

　　D.股骨头缺血性坏死

　　E.髋关节周围创伤性骨化

　　答案：D

　　题解：由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。

　　4.选择哪种治疗最合适

　　A.皮牵引治疗

　　B.髋人字石膏固定

　　C.骨牵引治疗

　　D.股骨粗隆间截骨术

　　E.人工股骨头置换术

　　答案：E

　　题解：移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。