一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（1-6题共用题干） 

患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。 

1．问题1：为明确诊断，还需进行的检查包括 

A．ESR

B．CRP

C．RF

D．HLAB27

E．双手正位X线片

F．双侧骶髂关节X线片

G．关节镜检查

H．关节液检查

I．骶髂关节CT检查 

2．问题2：最可能的诊断是 

A．强直性脊柱炎

B．骨性关节炎

C．类风湿关节炎

D．色素绒毛结节性滑膜炎

E．牛皮癣性关节炎

F．风湿热 

3．问题3：如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是 

A．血红蛋白含量降低

B．尿常规异常

C．凝血全套+D二聚体异常

D．胸片显示肺间质病变

E．双下肢血管彩超示DVT

F．X线脊柱竹节样改变

G．X线显示骶髂关节融合

H．皮疹 

4．问题4：目前合理的治疗方案包括 

A．右膝关节制动

B．滑膜切除术

C．消炎止痛药物(NSA[Ds)

D．抗类风湿药物治疗

E．抗结核药物治疗

F．柳氮磺吡啶口服 

5．问题5：如果采用手术治疗，应采取的手术方法为 

A．高位胫骨截骨

B．关节镜下滑膜切除术

C．人工全膝关节置换术

D．关节切开滑膜切除术

E．膝关节融合术

F．骨软骨移植术 

6．问题6：本病晚期可能出现的手部关节畸形为 

A．鹅颈畸形

B．纽扣指畸形

C．爪形手

D．铅笔帽样畸形

E．Heberden结节

F．尺偏畸形

G．猿手畸形 

 

 

 

正确答案:1．ABCE；2．C；3．ACD；4．BCD；5．BD；6．ABF