一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-4题共用题干） 

男性，25岁，面部疖肿挤压后，出现寒战高热。血白细胞18×10／L，中性粒细胞90％，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点 

1．拟诊为 

A．面部蜂窝织炎

B．弥散性血管内凝血

C．脓血症

D．菌血症

E．毒血症 

2．对该病人的处理，下列哪项是错误的 

A．等待血培养结果进一步处理

B．经验性联合应用抗生素静滴

C．纠正水、电解质平衡失调

D．必要时输血

E．不宜扩大引流 

3．对此病人如处理不当容易引起 

A．面部蜂窝织炎

B．海绵状静脉窦炎

C．脑脓肿

D．化脓性脑膜炎

E．败血症 

4．下列治疗哪项不妥 

A．休息镇痛

B．理疗

C．应用抗生素

D．不要挤压

E．争取及早切开引流 

 

 

 

正确答案:1．C；2．A；3．B；4．B　解题思路：3面部，特别是所谓"危险三角区"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。 

 

（5-8题共用题干） 

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37．8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98／min、有力，血压10．7／6．67kPa(80／50mmHg)，尿量每小时26ml。 

5．病人的情况是 

A．急性胆管炎，无休克

B．休克代偿期

C．中度休克

D．重度休克

E．高排低阻型休克 

6．下列哪一项不是其微循环变化的特征 

A．微动脉、微静脉收缩

B．动静脉短路开放

C．直捷通道开放

D．组织灌流减少

E．静脉回心血量减少 

7．为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的 

A．血小板计数低于80×10／L

B．纤维蛋白原少于1．5g／L

C．凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D．副凝固试验阳性

E．凝血时间明显缩短 

8．下列哪项治疗原则是错误的 

A．积极补充血容量

B．联合应用抗菌药物

C．尽早做胆管引流

D．纠正酸中毒

E．静脉滴注间羟胺 

 

 

 

正确答案:5．C；6．E；7．E；8．E　解题思路：3.血小板计数低于80×10／L，凝血因子I(纤维蛋白原)小于1．5g／L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。