考前冲刺
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．髋关节脱位下列临床表现不正确的是( )
A．患肢延长
B．髋关节屈曲
C．髋关节内收
D．髋关节内旋
E．大粗隆上移
正确答案:A 解题思路：髋关节后脱位临床表现为疼痛，髋关节不能活动，患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部可摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；有坐骨神经损伤的表现。髋关节中心脱位可表现休克（后腹膜间隙出血过多），大腿上段外侧大血肿；肢体可缩短，合并腹部内脏损伤。
2．引起骨筋膜室综合征的主要发病机制( )
A．骨筋膜室内压高
B．肌肉痉挛
C．细菌繁殖过盛
D．血管内膜损伤
E．主要神经损伤
正确答案:A 解题思路：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。
3．有关骨筋膜室综合征，下列哪项是错误的( )
A．局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并作恰当处理
B．本综合征系四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致
C．组织压测定为诊断依据
D．不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，减除室内高压
E．肢体远端动脉搏动常消失
正确答案:C 解题思路：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成，其内的肌肉、神经因急性缺血而产生的一系列早期症状成为骨筋膜室综合征。
4．骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为( )
A．闭合性骨折
B．开放性骨折
C．粉碎性骨折
D．压缩性骨折
E．不稳定性骨折
正确答案:B 解题思路：骨盆骨折、尾骨骨折合并膀胱、直肠破裂的属于开放性骨折。
5．下列哪项不是骨折内固定的指征( )
A．闭合性骨折端间有软组织嵌入
B．关节内骨折手法复位后对位不好
C．第三度开放性骨折
D．闭合性多处骨折
E．闭合性骨折并发主要血管损伤
正确答案:C 解题思路：骨折内固定的指征：(1)骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败；(2)关节内骨折手法复位后对位不好；(3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者；(4)骨折并发主要血管损伤；(5)多处骨折。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
一患儿跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外凸出畸形，桡动脉波动消失，肘后三角存在，被动伸直时有剧烈疼痛。
6．最有可能的诊断( )
A．伸直型肱骨髁上骨折
B．屈曲型肱骨髁上骨折
C．肘关节脱位
D．桡骨小头半脱位
E．尺骨鹰嘴骨折
7．正确的治疗方案( )
A．立即手法复位，后侧石膏托固定
B．立即切开筋膜减压，辅以扩血管药物
C．立即手术切开复位及钢板内固定
D．持续尺骨鹰嘴骨牵引
E．应用脱水剂和扩血管剂
正确答案:6．A；7．B 解题思路：2.伸直型肱骨髁上骨折易合并骨筋膜室综合征，一旦发现应及时切开减压。
（8-10题共用题干）
男性，25岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转活动明显受限，四肢活动自如。
8．可能的诊断( )
A．颈部软组织损伤
B．上颈椎损伤
C．下颈椎损伤
D．胸椎损伤
E．颈椎间盘损伤
9．拍X线片时，最适宜的投照位置是( )
A．颈椎正侧位
B．颈椎正斜位
C．颈椎正侧位及开口位
D．颈椎双斜位
E．颈椎伸屈侧位
10．此时最适合的治疗是( )
A．不做任何处理
B．静脉输入脱水剂
C．颈部石膏固定
D．应用止痛药
E．颈椎牵引
正确答案:8．B；9．C；10．E
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．压缩骨折
B．横骨折
C．斜骨折
D．粉碎骨折
E．嵌插骨折
答案 A B C D E 11．高出坠落发生的椎体骨折是( )
答案 A B C D E 12．骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是( )
正确答案:11.A,12.D 解题思路：2.高出坠落发生的椎体骨折是压缩骨折；骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是粉碎骨折。
（13-14题共用备选答案）
A．骨筋膜室综合征
B．肾挫伤
C．脂肪栓塞
D．失血性休克
E．损伤性骨化
答案 A B C D E 13．闭合性骨盆骨折可引起( )
答案 A B C D E 14．闭合性成人股骨干骨折可引起( )
正确答案:13.D,14.C
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
15．骨关节结核好发于( )
A．负重大的部位
B．活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位
C．肌肉附着少的部位
D．易受急性外伤的部位
E．老年人
正确答案:ABC 解题思路：骨关节结核好发于儿童及青少年，多发生于脊柱，其次是膝关节、髋关节及肘关节，好发部位都在负重大，活动多，易于遭受外力或积累性劳损及肌肉附着少之处。
16．关于股骨颈骨折的临床表现，哪项不正确( )
A．自受伤时起即完全不能行走
B．患肢缩短
C．患肢有纵向叩击痛
D．患肢一般都有90°的外旋畸形
E．以上都不正确
正确答案:AD 解题思路：部分患者伤后仍能行走，并不立即出现活动障碍，即受伤时可能为稳定骨折，渐发展为不稳定骨折后才出现功能障碍，活动后疼痛加重，甚至完全不能行走。股骨颈骨折出现外旋畸形，一般在45°～60°之间，若达到90°，多为转子间骨折。
17．关于肩周炎，下列哪项不对( )
A．好发于重体力劳动者，男性多于女性
B．系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤炎症
C．以活动时疼痛，功能受限为临床特点
D．本病能治愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍
E．女子网球运动员
正确答案:AD 解题思路：肩周炎好发于40岁以上的中老年人。长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。表现为肩部疼痛，伴关节活动受限。本病可治愈，一般一年左右，但需要配合治疗及功能锻炼，否则，即使治愈，也会遗留不同程度的功能障碍。
18．手外伤后早期闭合创口处理正确的是( )
A．缝合张力过大的创面宜采用中厚植皮
B．创底组织血循环不佳首先考虑带蒂皮瓣移植
C．距受伤时间较长可清创后不缝合
D．清创后不缝合的观察时间不宜超过2周
E．以上都不正确
正确答案:AC 解题思路：手部伤口一般采用单纯缝合。凡创口方向纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，应采用Z字成形术的原则。作为过大的创口，宜采用自体厚皮瓣覆盖。创底组织血循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然后植中厚皮瓣。感染的可能性较大者，清创后不宜缝合，观察3～5天，且不宜超过5天，以免肉芽组织生长过度，影响效果。
19．四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是( )
A．骨折端间有软组织嵌顿，手法复位失败
B．关节内骨折，手法复位对位不好
C．并发主要血管损伤
D．并发主要神经损伤
E．不稳定性骨折
正确答案:ABC 解题思路：并发主要神经损伤可能是挫伤，常能自行恢复。
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