一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案 

A．先放射治疗后，3周内手术切除

B．放射治疗

C．手术切除

D．化学治疗

E．中医治疗 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：食管癌的手术适应证中包括一条，即：中、下段食管癌病变>5cm，无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。 

 

2．治疗食管化学灼伤的方法包括 

A．使用催吐剂

B．根据酸碱性使用强酸或强碱中和

C．应用强心剂

D．口服植物油或蛋白水

E．吸氧 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：食管化学灼伤治疗原则为：①早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。②食管扩张：狭窄段短者灼伤后3～6周时进行，以后定期扩张。③手术疗法：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。 

 

3．女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是 

A．气囊二尖瓣扩张术

B．抗凝治疗后闭式二尖瓣分离

C．直视二尖瓣分离

D．左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

E．二尖瓣人工瓣替换术 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。 

 

4．术中判断心跳停止最可能的依据是 

A．大动脉搏动消失

B．立即观察瞳孔变化

C．数呼吸频率

D．用听诊器听心音

E．测血压 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。 

 

5．男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括 

A．瞳孔缩小

B．面部无汗

C．眼球内陷

D．声音嘶哑

E．上睑下垂 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颈交感神经综合征包括：①瞳孔缩小；②眼睑下垂及眼裂狭小；③眼球内陷；④患侧额部无汗，不包括声音嘶哑。