一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当 

A．剖腹探查，清除血肿，彻底止血

B．剖腹探查，结扎双侧髂内动脉

C．抗生素治疗

D．可采取保守治疗，严密观察生命体征

E．局部穿刺抽血，固定骨盆骨折 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多、难以控制的出血。 

 

2．考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要 

A．季肋部外伤史

B．腹部压痛，反跳痛及肌紧张

C．血压低于70/50mmHg

D．血红蛋白值逐渐减少

E．腹腔穿刺抽出不凝固血液 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。 

 

3．腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为 

A．后腹膜血肿

B．误穿入血管

C．实质脏器破裂

D．前腹壁血肿

E．空腔脏器破裂 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。 

 

4．下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证 

A．有症状的胆囊结石

B．伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

C．有临床症状的慢性胆囊炎

D．高度怀疑的胆囊癌

E．胆囊息肉 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。 

 

5．与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症 

A．腹腔出血

B．胆总管损伤

C．切口感染

D．皮下气肿

E．胆瘘 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。