高频考点
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为
A．肌皮瓣
B．动脉皮瓣
C．随意皮瓣
D．轴型皮瓣
E．局部皮瓣
正确答案:C 解题思路：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。
2．头颈部为好发部位的肿瘤
A．皮肤鳞状细胞癌
B．基底细胞癌
C．恶性黑色素瘤
D．以上全是
E．以上全不是
正确答案:D 解题思路：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。
3．较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过
A．1：1
B．1.5：l
C．2:1
D．2.5：1
E．3：1
正确答案:A 解题思路：有些较小的位于特殊部位（如头面部）的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1：1，否则易出现端坏死。
4．一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天
A．1天
B．2天
C．3天
D．4天
E．5天
正确答案:A 解题思路：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。
5．男，36岁，因下眶壁外爆性(blowout)骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施
A．继续观察
B．眼睑短缩术
C．外眦成形术
D．皮片移植术
E．颧骨截骨术
正确答案:A 解题思路：患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期瘢痕软化后自然恢复。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。
6．手术时机的选择哪项最为合理
A．立即手术
B．加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术
C．加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D．加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E．加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术
7．为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用
A．薄断层皮片
B．厚断层皮片
C．邻位的随意皮瓣
D．动脉皮瓣或肌皮瓣
E．吻合血管的游离肌皮瓣移植
8．如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小
A．臀大肌肌皮瓣
B．臀大腿皮瓣
C．含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣
D．阔筋膜张肌肌皮瓣
E．逆行的背阔肌肌皮瓣
正确答案:6．E；7．D；8．A 解题思路：严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。
（9-13题共用题干）
女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。
9．最可能的诊断是
A．疣状痣
B．扁平疣
C．鳞状细胞癌
D．基底细胞癌
E．恶性黑色素瘤
10．按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为
A．2mm
B．0.5cm
C．1cm
D．2cm
E．4cm
11．在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为
A．紧贴真皮下切除
B．在皮下组织深层切除
C．保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除
D．连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜
E．鼻翼的全层切除
12．如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为
A．耳廓复合组织块游离移植
B．以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
C．以同侧鼻唇沟皮瓣修复
D．以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
E．以局部随意皮瓣移转修复
13．如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为
A．继续切除直至切净后再修复
B．不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，再修复
C．不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，创面对缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复
D．不继续切除，术后应用放射治疗
E．继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗
正确答案:9．D；10．B；11．E；12．C；13．A 解题思路：3.基底细胞癌常为垂直性浸润生长，易侵犯鼻翼软骨，而鼻翼软骨与鼻前庭的皮肤和黏膜连接非常紧密，难以分离，因而鼻翼的全层切除是最为安全可行的手术切除深度。
三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
14．腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是
A．麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血
B．必须立即静脉输入止血药物
C．用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血
D．如压迫止血无效，进手术室结扎止血
E．注意观察，不做处理
正确答案:ACD 解题思路：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。
15．下述哪几种皮片属于断层皮片
A．表皮
B．表皮和真皮乳头层
C．表皮和浅层真皮
D．表皮和部分厚度的真皮
E．表皮和真皮全层
正确答案:BCD 解题思路：含有表皮和一部分真皮的皮片都可称之为断层皮片。
16．男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的
A．将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复
B．继续观察，暂时不处理
C．拆除一些张力较大的缝线
D．应用水蛭在皮瓣上吸血
E．适度加压包扎
正确答案:CDE 解题思路：从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭趿血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。将皮瓣缝回原位等于放弃了对皮瓣的挽救，过于积极，而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重，最终出现皮瓣的坏死。
17．人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有
A．浅静脉周围的动脉及动脉网
B．间接皮肤血管
C．肌间隔穿动脉
D．肌皮动脉的穿支
E．神经干的营养动脉
正确答案:CD 解题思路：人体皮肤和皮下组织的主要动脉供血模式有两种，即：肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。
18．唇腭裂可能的发病因素有
A．维生素缺乏
B．怀孕早期某些病毒感染
C．某些药物因素
D．遗传因素
E．放射线
正确答案:ABCDE
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（19-22题共用题干）
男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，人院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。
19．下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因
A．严重营养不良
B．长期卧床
C．肢体运动功能丧失和继发感染
D．护理不当
E．肢体感觉功能丧失
20．对于接下的治疗与处置中哪项正确
A．创面感染控制后行手术治疗
B．纠正贫血后加强创面换药促进愈合
C．纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术
D．创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术
E．以保守治疗为主
21．经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是
A．继续给予血浆红细胞等输注支持治疗
B．俯卧
C．加强翻身
D．按摩受压部位
E．术区适当加压
22．术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确
A．术后2周可以拆线出院
B．根据刀口愈合情况适当延长拆线时间
C．拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压
D．皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮
E．积极治疗原发病是防治压疮的根本
正确答案:19．C；20．D；21．ABDE；22．B
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