周围神经损伤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．在臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是
A．臂丛上千损伤多见
B．C8、T1根性撕脱伤可能出现Horner征
C．臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D．臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E．臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成
正确答案:D 解题思路：臂丛上干损伤较常见，为颈神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。
2．腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，下列叙述错误的是
A．上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
B．同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)
C．损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态
D．感觉障碍位于小腿外侧与足背
E．对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗
正确答案:B 解题思路：腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。
3．周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，下列错误的是
A．髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术
B．切割伤应早期修复
C．火器伤清创同时行修复
D．药物注射伤一般先行局部理疗
E．肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察
正确答案:C 解题思路：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不做一期修复。
4．神经与支配肌肉的关系中，下列错误的是
A．桡神经深支--桡侧腕短伸肌
B．桡神经深支--尺侧腕伸肌
C．正中神经--拇对掌肌
D．正中神经--指深屈肌
E．尺神经--拇内收肌
正确答案:D 解题思路：正中神经支配指深屈肌桡侧半。
5．肱骨中下1／3骨折容易并发
A．动静脉损伤
B．桡神经损伤
C．缺血性肌肉痉挛
D．缺血性骨坏死
E．损伤性骨化
正确答案:B 解题思路：桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是
A．肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B．拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C．尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D．为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E．若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
正确答案:A 解题思路：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。
7．男，26岁。外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。最可能损伤的神经是
A．尺神经
B．臂丛神经
C．正中神经
D．桡神经
E．正中、尺神经同时
正确答案:D 解题思路：桡神经在肱骨中下1／3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
8．女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查，肱骨髁上骨折。考虑损伤了
A．正中神经
B．尺神经
C．桡神经
D．正中神经返支
E．桡神经浅支
正确答案:B 解题思路：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉．在肘部尺神经表浅，容易受损。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（9-10题共用题干）
男，25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。
9．患者可能发生下列哪项损伤
A．尺神经损伤
B．正中神经损伤
C．屈拇指肌断裂
D．屈拇指肌粘连
E．左手诸关节失用性强直
10．查体时可发现
A．尺侧一半皮肤感觉消失
B．拇指对掌功能障碍
C．手指夹纸试验阳性
D．掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E．1～5指主动屈曲障碍
正确答案:9．B；10．B 解题思路：1.猿手畸形是正中神经损伤症状。
（11-13题共用题干）
男，48岁。因车祸导致右胫骨中下1／3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。
11．最可能的原因是
A．胫神经损伤
B．腓总神经损伤
C．腓浅神经损伤
D．胫后神经损伤
E．腓肠神经损伤
12．3个月后行骨折X线复查，骨折无移位，但无明显骨痂形成。最可能的原因是
A．骨折处血供差
B．骨折处软组织嵌入
C．石膏较松，骨折处有较大活动度
D．患者进行了局部理疗
E．患者没有进行右下肢负重
13．有关胫、腓骨骨折的描述，错误的是
A．胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎
B．胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征
C．腓骨小头骨折不易损伤腓总神经
D．距骨骨折多发生于距骨颈部
E．胫骨中下1／3骨折常发生骨折不愈合
正确答案:11．B；12．A；13．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-16题共用备选答案）
A．拇对掌肌
B．拇内收肌
C．拇长伸肌
D．肱三头肌
E．肱桡肌
答案 A B C D E 14．尺神经支配
答案 A B C D E 15．桡神经深支支配
答案 A B C D E 16．正中神经支配
正确答案:14.B,15.C,16.A
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