第四节 肿 瘤

　　一、生物学行为

　　1、异型性：成熟—分化。异型性小---良性，异型性高----恶性

　　2、肿瘤分级和分期：Ⅰ级----高分化，低度恶性

　　Ⅱ级----中分化，中度恶性

　　Ⅲ级---低分化，高度恶性

　　二、肿瘤生长

　　生长分数：增值阶段(S期+G2期)的细胞比例

　　1.淋巴道转移：上皮源性恶性肿瘤----最常见转移方式。

　　2、血道转移：肉瘤---最常见转移方式;部位：肺—最常见，其次---肝

　　三、肿瘤的命名与分类

　　1、恶性肿瘤命名：1)、癌：上皮组织，移行细胞癌—泌尿，鳞状细胞癌---肺

　　2)、瘤：间叶组织

　　3)、特殊：恶性，母细胞，人名---火气金淋巴瘤

　　2、癌前病变：(1)黏膜白斑。

　　(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂。

　　(3)直肠、结肠的腺瘤性息肉

　　(4)乳腺增生性纤维囊性变

　　(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。

　　(6)慢性溃疡性结肠炎。

　　(7)皮肤慢性溃疡。

　　(8)肝硬化。

　　3、非典型性增生：轻度和中度---上皮层下部1/3-2/3

　　重度---------上皮2/3-全层

　　4、原位癌 ：基底膜完整，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级

　　5、癌与肉瘤的区别

	癌	肉瘤
来源	上皮组织；	间叶组织
发病率	癌较常见	少见
大体特点	较硬、色灰白	质软、色灰红、鱼肉状
组织学特点	癌巢	弥漫分布
网状纤维	无网状纤维	有网状纤维
免疫组织化学	表达上皮标记(如细胞角蛋白)	表达间叶标记(如波形蛋白)
转移	淋巴道转移	血道转移

　　四、常见的上皮性肿瘤

　　1、上皮组织恶性肿瘤

　　1).鳞状细胞癌：分化好---细胞间桥，角化珠，分化较差---明显的异型性

　　2).腺上皮癌：纤维组织多---硬癌，质软者----髓样癌

　　五、常见的非上皮性肿瘤

　　1、良性间叶组织肿瘤：脂肪瘤：背，肩、颈及四肢的皮下组织

　　2、恶性间叶组织肿瘤：1).脂肪肉瘤：腹膜后，大腿的深部软组织

　　2).骨肉瘤：骨组织恶性肿瘤中最常见

　　X线：Codman三角和日光放射状影像。

　　3).恶性淋巴瘤：①霍奇金淋巴瘤：R-S细胞

　　②非霍奇金淋巴瘤：伯基特淋巴瘤—B淋巴细胞

　　蕈样霉菌病---T淋巴细胞六、病因学和发病学

　　1.癌基因：正常细胞→肿瘤细胞

　　2.抑制基因： Rb基因、P53基因。

　　3、间接作用的化学致癌物：多环芳烃----3,4-苯并芘

　　芳香胺类与氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱

　　二甲基氨基偶氮苯—肝

　　真菌毒素---黄曲霉菌