57.★下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长

　　A.多西环素      B.庆大霉素      C.环丙沙星      D.青霉素      E.利福平

　　本题正确答案：A

　　题解：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰氏阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次氏体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎，肺炎，泌尿道感染，胆道感染，前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%.大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。

　　58.★★★急性淋病的首选治疗药物是

　　A.大观霉素      B.红霉素       C.丙磺舒      D.青霉素G      E.氟哌酸

　　本题正确答案：D

　　题解：青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。对于革兰氏阳性球菌感染、革兰氏阳性杆菌感染、革兰氏阴性球菌感染、梅毒、钩端螺旋体感染等为首选药物。但近年来如金黄色葡萄球菌、淋球菌等多已耐药。

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（59~60题共用备选答案）

　　A.可用于催产引产和产后止血

　　B.是治疗偏头痛的药

　　C.只适用于产后止血和子宫复旧

　　D.是治疗肺出血的药

　　E.常用于妊娠早期人工流产的药

　　59.★垂体后叶素：

　　本题正确答案：D

　　60.★★★麦角新碱：

　　本题正确答案：C

　　题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高。高血压、冠心病者禁用。缩宫素（催产素）直接兴奋子宫平滑肌，作用快速、短暂，对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。

　　（61~62题共用备选答案）

　　A.稳定肥大细胞膜

　　B.阻断M受体

　　C.抗炎、增加β2 受体数量

　　D.选择性激动β2 受体

　　E.促进肾上腺素释放

　　61.★★★氨茶碱的抗喘作用机制是：

　　本题正确答案：E

　　62.★★★特布他林的抗喘作用机制是：

　　本题正确答案：D

　　题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是选择性β 2 受体激动剂，扩张支气管，抑制肥大细胞释放组胺等过敏反应物质。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反应轻。

　　（63~66题共用备选答案）

　　A.治疗作用      B.不良反应      C.副作用       D.毒性反应        E.耐受性

　　63.★与治疗目的无关的反应统称：

　　本题正确答案：B

　　64.★达到防治疾病效果的作用是：

　　本题正确答案：A

　　65.★★★ 治疗剂量下出现与治疗目的无关的是：

　　本题正确答案：C

　　66.★★★ 药物过量出现的对机体损害是：

　　本题正确答案：D

　　题解：治疗作用是指符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。根据治疗目的不同，治疗作用分为对因治疗和对症治疗。副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免。

　　（67~68题共用备选答案）

　　A.M受体阻断药

　　B.H+ 泵抑制药

　　C.H1 受体阻断药

　　D.胃泌素受体阻断药

　　E.H2 受体阻断药

　　67.★★★★雷尼替丁是：

　　本题正确答案：E

　　68.★洛赛克是：

　　本题正确答案：B

　　题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。奥美拉唑（商品名：洛赛克）抑制胃壁细胞上的H + 泵功能，减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。

　　（69~70题共用备选答案）

　　A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能

　　B.抑制远曲小管近端稀释功能

　　C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收

　　D.对抗醛固酮的作用

　　E.增加心输出量利尿

　　69.★★★呋塞米的利尿作用机制是：

　　本题正确答案：A

　　70.★★★氢氯噻嗪的利尿作用机制是：

　　本题正确答案：B

　　题解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na +－K +－2Cl- 共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用