19.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

　　A.阴道后穹窿饱满

　　B.宫颈明显举痛

　　C.宫颈外口松，开大容一指

　　D.子宫稍大稍软

　　E.子宫有飘浮感

　　本题正确答案：C

　　题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

　　20.★我国规定的围生期为

　　A.从妊娠满28周至产后7天

　　B.从妊娠满20周至产后28天

　　C.从妊娠满28周至产后28天

　　D.从胚胎形成至产后7天

　　E.以上都不是

　　本题正确答案：A

　　题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

　　21.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

　　A.腹痛伴阴道流血

　　B.肉眼血尿

　　C.全身症状与外出血不成比例

　　D.血性羊水

　　E.宫底升高

　　本题正确答案：B

　　题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

　　22.★关于臀位，正确的是

　　A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

　　B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

　　C.胎心在母体脐下方

　　D.妊娠34周前不必纠正胎位

　　E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

　　本题正确答案：E

　　题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

　　23.★★★下述哪种情况可使用催产素

　　A.宫颈水肿

　　B.头盆不称

　　C.不协调性宫缩乏力

　　D.协调性宫缩乏力

　　E.子宫痉挛性狭窄环

　　本题正确答案：D

　　题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

　　24.★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.盆腔炎

　　C.细菌性阴道病

　　D.念珠菌性阴道炎

　　E.链球菌性阴道炎

　　本题正确答案：A

　　题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

　　25.★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

　　A.丘脑下部 B.卵巢 C.垂体 D.子宫 E.肾上腺

　　本题正确答案：D

　　题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。