21.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

　　A.腹痛伴阴道流血

　　B.肉眼血尿

　　C.全身症状与外出血不成比例

　　D.血性羊水

　　E.宫底升高

　　本题正确答案：B

　　题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

　　22.★关于臀位，正确的是

　　A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

　　B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

　　C.胎心在母体脐下方

　　D.妊娠34周前不必纠正胎位

　　E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

　　本题正确答案：E

　　题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

　　23.★★★下述哪种情况可使用催产素

　　A.宫颈水肿

　　B.头盆不称

　　C.不协调性宫缩乏力

　　D.协调性宫缩乏力

　　E.子宫痉挛性狭窄环

　　本题正确答案：D

　　题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

　　24.★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.盆腔炎

　　C.细菌性阴道病

　　D.念珠菌性阴道炎

　　E.链球菌性阴道炎

　　本题正确答案：A

　　题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

　　25.★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

　　A.丘脑下部

　　B.卵巢

　　C.垂体

　　D.子宫

　　E.肾上腺

　　本题正确答案：D

　　题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

　　26.★★★某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为

　　A.2005年12月1日

　　B.2005年12月2日

　　C.2005年12月11日

　　D.2005年12月30日

　　E.2006年1月2日

　　本题正确答案：B

　　题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

　　27.★★★关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

　　A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应

　　B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育

　　C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

　　D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

　　E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

　　本题正确答案：A

　　题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

　　28.★★★关于早期妊娠的说法哪项正确

　　A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

　　B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠

　　C.于停经6周左右都具有"早孕反应"

　　D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

　　E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

　　本题正确答案：B

　　题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

　　29.★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

　　A.子宫内膜囊腺型增生过长

　　B.子宫内膜腺瘤型增生过长

　　C.分泌期子宫内膜

　　D.萎缩型子宫内膜

　　E.增生期子宫内膜

　　本题正确答案：B

　　题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

　　30.★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

　　A.先露部下降受阻，产程延长

　　B.血尿

　　C.病理缩复环

　　D.血红蛋白下降

　　E.下腹剧疼拒按

　　本题正确答案：D

　　题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。