66.嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于
A.疝环大小
B.疝内容物能否回纳
C.疝内容物多少
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血运障碍
[答案]E
[解析]疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,将内容物卡住,使其不能回纳,称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除,肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。
67.嵌顿性疝手术前护理不包括
A立即禁食禁饮
B.备皮
C.灌肠防止术后便秘
D.输液、抗感染
E.胃肠减压
[答案]C.[解析]嵌顿性疝手术前除一般护理外,应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并备皮、配血,但通常不灌肠,以免造成肠穿孔。
68.实质性脏器损伤的临床表现不包括
A.面色苍白
B.脉搏细弱
C.血压下降
D.剧烈腹痛
E.移动性浊音
[答案]D
[解析]实质性脏器损伤包括肝、脾和肾等脏器损伤,主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血。患者可有面色苍白、血压下降、脉搏细弱、出冷汗等低血容量表现,腹痛和腹膜刺激征较轻。出血量大者可有失血性休克。肝脾破裂出血量较多者可有明显腹胀和移动性浊音。
69.护理胆石症患者,当发现下列何种情况时,提示为急性重症胆管炎
A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清
D.防止脱落,保证通
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显
[答案]B.[解析]对急性重症胆管炎的诊断主要是在C.harC.ot三联征的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断。
70.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.中毒性脑病
[答案]B.
[解析]急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血,使血容量锐减,最常见的并发症为休克。