中西医结合2012年执业医师实践技能考试复习辅导知识点:慢性肾衰竭西医病因和发病机制
一.病因
任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者,均可引起肾衰。原发性肾病中,慢性肾小球肾炎最为常见,其次为肾小管间质性肾炎。
二.发病机制
(1)慢性肾衰竭进行性恶化的机制 其机制尚未完全清楚。医学教育|网整理肾功能恶化与基础疾病的活动性相关。但基础疾病停止活动时,肾功能仍会继续不停地通过一个共同的途径减退。近年认为肾衰恶化速度与遗传有关,如血管紧张素转换酶基因与肾功能减退的速度有重要关系
(2)尿毒症各种症状的发生机制 ①与水、电解质、酸碱平衡失调有关;②与尿毒症毒素有关;③与肾的内分泌功能障碍有关,如肾衰时不能产生促红细胞生成素(EPO)、骨化三醇等,也可产生某些尿毒癌症状。
三.实验室及其他检查
1.肾功能检查 血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)上升。Scr>133μmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min,二氧化碳结合力下降,血尿酸升高。
2.尿常规 检查可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。
3.血常规 检查常出现不同程度的贫血。
4.电解质检查 常表现为高钾、高磷、低钙等。
5.B超 检查多数可见双肾明显缩小、结构模糊。