病例分析问诊过程中的注意事项是中西医医师实践技能考试大纲所包含的内容,百分百考试网搜集整理相关内容供大家学习参考。
(一)对危重患者,在作扼要的询问和重点的检查之后,应立即进行抢救,详细的病史与检查可在病情好转后再作补充,以免延误治疗。危重病患者可能反应迟钝,回答缓慢;或因治疗无望有拒绝、抑郁、孤独等,都应予理解。并根据不同的情况采取措施,真诚的关心,鼓励和安慰病人,以获取更多的信息。
(二)问诊时医生不要直呼其名,一般应称他为某先生,某同志,要防止对患者有不良刺激的语言和表情,如医生说“麻烦”、“难办”、皱眉、摇头、脚不停地拍击地板或用铅笔敲纸等,这样会增加患者的思想负担,甚至使病情加重。
(三)由于患者不一定能将病情叙述得完全、确切,加之在病程中还可能会发生新的变化,因而在继续接触患者中,对已采取的病史应随时予以补充或更正。
(四)对其它单位转来的病情介绍或病历摘要,只能作为参考,决不能代替临诊医生的亲自问诊。这一点应提请每位临床医生引起足够的重视。
(五)老年人和儿童老年人因思维缓慢、反应迟钝,体力、听力、视力的减退,对问诊有影响。问诊时应注意简单、通俗,语速要慢,给病人留有足够的思考、回忆时间,必要时予以适当的重复等。对于不能自述的儿童,要注意代述病史的可靠性。对能自述者,要充分重视患儿的心理(如怕打针、吃药等),严密观察回答时的反应,以利于判断病史的可靠性。