中医执业医师实践技能操作考试:中医基本操作

发布时间:2012-05-08 共1页

  三、中医基本操作

  1、指切进针法

  ①用左手拇指或食指端切在穴位旁;

  ②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;

  ③此法适用于短针的进针。

  2、夹持进针法

  ①用左手拇食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面;

  ②右手捻动针柄,将针快速刺入腧穴;

  ③此法适用于长针进针。

  3、艾条雀啄灸

  ①根据病症选择施灸部位;

  ②将艾条点燃,对准施灸部位;

  ③象鸟雀啄食一样,一上一下活动施灸;另外也可左右移动或反复旋转施灸。

  ④灸至皮肤潮红为度。

  艾条温和灸

  ①将艾条一端点燃,对准施灸部位,约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤;

  ②使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处约灸3-5分钟,至皮肤红晕为度;

  ③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可将食、中指,置于施灸部两侧,以感知患者局部受热程度,随时调节施灸距离,防止烫伤。

  闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位;

  ②准备好相应物品;镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;

  ③用镊子夹住酒精棉球一个,将火点燃,使火球在罐内绕1~3圈后,将火退出,迅速将罐扣在相应拔罐的部位(燃烧棉球不可触及罐口)。

  揉法的操作。

  ①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位;

  ②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动;

  ③动作连贯并能持续一定时间。

  舌苔的望诊包括什么内容?白腻苔主何证?黄腻苔主何证?

  ①舌苔的望诊包括苔色和苔质;

  ②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。

  ③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证

  舌体的望诊包括什么内容?舌瘀斑主何证?

  ①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉;

  ②舌瘀班主血瘀证等。

  舌体的形质望诊包括什么内容?舌胖大有齿痕主何证?

  ①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征;

  ②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

  如何望舌体?

  ①病人采用坐位或仰卧位;

  ②光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;

  ③伸舌姿势:自然地伸舌于口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口。

  ④望舌质部位顺序:先舌尖、舌侧、舌根;

  ⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

  如何望舌下脉络?

  ①病人采用坐位或仰卧位;

  ②光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;

  ③伸舌姿势:病人先张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,舌体自然松弛,舌下脉络暴露;

  ④望形状:粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等

  ⑤望颜色:淡红、紫红、青紫、暗红等。

  如何按虚里?:

  ①病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;②暴露胸部;③按部位:左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖横动处;④感觉动气的强弱;⑤感觉动气的至数和聚散。

  按肌肤的主要内容有哪些?[]

  ①寒热:了解人体阴阳的胜衰,表里虚实和邪气轻重;

  ②润燥滑涩:了解人体汗出,气血津液盈亏情况;

  ③疼痛:虚实;

  ④肿胀:水肿及气肿;

  ⑤疮疡:判断证之阴阳。

  如何按手足?其内容有那些?

  ①病人取坐位或仰卧位,医生居病人之对面或右侧;

  ②充分暴露病人的手足;

  ③触摸冷热,查寒热虚实及表里顺逆;

  ④比较诊法:手足心与手足背,手心与上额等;

  ⑤有无水肿与气肿或按小儿手指:指尖、中指。

  按手足的意义

  ①推测疾病的寒热属性 患者手足具冷多为阳虚阴盛,手足俱热多为阳盛或阴虚。②辨别外感或内伤证 患者手足背热盛,多为外感发热,手足心热盛,多为内伤发热,若手心热于前额,为里热,额上热于手心为表热。③测知阳气的存亡 重症患者若手足温知阳气尚存,积极治疗病可愈。若手足厥冷,预后不佳。

  寸口脉诊的操作。

  ①病人取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕;

  ②用左手按病人右手,用右手按病人左手;[]

  ③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉;

  ④三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体;

  ⑤分轻、中、重三种力量切脉。

  请演示拍法和理指法的操作方法。

  答:拍法:操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法:一手食、中指屈击呈钩状,挟住患者手指的两侧,自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。

  请演示针灸时进针的一般操作方法。

  答:一般右手持针,称为"剌手";左手辅助,称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如提毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。

  请演示推拿擦法和推法。

  答:擦法:用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位,进行直线来回磨擦。

  推法:用掌面或食指、中指、无名指指面,附着于一定部位,以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。

  请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理?

  答:嘱患者不要紧张、不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用手指或摄子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,便断端暴露体外,用摄子取出;如针身完全陷入肌肉,应在X线下定位,用外科手术取出。

  请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。

  答:如系轻微弯曲,不得再行提插捻转,应慢慢地将针退出;弯曲角度过大时,顺着弯曲方向将针退出;如因患者改变体位所致,应嘱患者恢复原来的体位,局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拨针。

  请演示毫针剌法的操作方法

  答:一般右手持针,称为"剌手";左手辅助,称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如持毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。

  请演示成人推拿滚法的操作方法。

  答:用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分,附着于一定部位,通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动,持续作用于治疗部位。

  请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置,二者是否属病脉?

  答:斜飞脉:寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。反关脉:脉象出现在寸口的背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异,不属病脉。

  请演示小儿推拿捏脊法的操作方法

  答:捏脊法:用拇指桡侧缘顶住皮肤,食指和中指前按,三指同时用力提拿皮肤,双手交替捻动向前;或食指屈曲,用食指中节桡侧顶住皮肤,拇指前按,两指同时用力提拿皮肤,双手交替捻动向前

  请演示针剌刮柄法的操作方法。

  针剌刮柄法:针剌入腧穴一定深度后,用拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指、食指或中指爪甲,由上而下的频频刮动针柄的方法,以增强针感。

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