医师实践技能2012年考试答题技巧总结：

　　本文汇总了多位医师实践技能考官的考试体会，集中了考生答题中常见的错误。无论是初次进考场还是二进宫，务必仔细研读，避免错误重犯。

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　　现病史首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0��5分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。��2�毕喙夭∈分饕�是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。�チ讲糠忠欢ㄒ�分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。�オ�  二、病例分析��1�闭锒系谝徽锒匣�本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。��2�闭锒弦谰菡锒弦谰葜灰�把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。��3�奔�别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。��4�苯�一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。��5�贝�理原则大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。�ブ档霉刈⒌氖牵�每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。�サ谝徽究际裕�二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。

　　�� 最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。

　　第二站容易失分的考点（考官总结）

　　��1�毕�毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

　　��2�贝魇痔祝夯�本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

　　��3�钡绯�颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。

　　��4�奔蛞缀粑�器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期 ，是考生失分最多的一题。

　　��5�毙牡缤蓟�：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。

　　��6�被灰�：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染） .��

　　  7�笔质跻掠敫衾胍拢鹤⒁庥芯�区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

      8�笔质跚�铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区 .

　　��9�蔽�氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4～5L）。

　　��10�蔽�痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒 .��

　　  11�蔽腹埽阂�知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。

　　��12�钡寄颍褐�道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。

　　��13�碧甯窦觳椴糠值难鄄考觳榈姆�辏反射。

　　��14�绷馨徒岬拿枋黾按フ锼承颉�

　　��15�奔鬃聪俚拇フ锓椒ā�

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　　��18�毕喽宰且艚绲募觳榉椒ā�

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　　��20�奔怪�损伤的搬运原则。

　　��21�备衾胍虏僮鳎�脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。

　　��22�痹谀Ｄ馊松砩喜僮魇保�将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子****去，把营养打进去，请你合作！”操作过程中也要多次跟患者交谈。

　　��23�钡寄蚴酢⑽覆骞苁酢⑵�管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，医学教育|网整理因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～8��5cm，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿道口。

　　��24�泵嬲智蚰液粑�器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔）中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣）；双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml.��25�毙卮�、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过3000ml）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么？

　　��26�被灰┎僮魇保�要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等），会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理？”等。

　　��27�敝寡�包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难；四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。

　　��28�鼻宕捶旌献詈糜萌�角针，孔大，好穿线；会问你某个部位什么时候拆线好等问题。�オ�