医师实践技能辅导:发热、疼痛

发布时间:2012-05-07 共1页

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  发热

  一、现病史:1、根据主诉和相关鉴别询问:(1)发病诱因:有无受凉、创伤?(2)热度?病程?性质(持续性还是间断性)?发热规律(稽留热还是驰张热)?持续时间?加重或缓解因素?伴随症状:有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大?出血?昏迷?头痛、胸痛、腰痛、皮疹、腹痛(3)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院看过?做过哪些检查?(2)用过何种药物?效果如何?

  二、相关病史:1、有无药物食物过敏史?手术史?2、与该病有关的其他病史:有无类似发作史,糖尿病史?

  疼痛

  1、头痛:

  一、现病史:1、根据主诉和相关鉴别询问:(1)发病诱因:(2)发作急缓程度?病程?疼痛出现时间?部位?范围?性质?程度?持续时间?加重或缓解因素(和咳嗽、喷嚏、体位(强迫体位)的关系)?有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力(视神经水肿)改变、言语改变、肢体活动情况(3)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院看过?做过哪些检查?(2)用过何种药物?效果如何?

  二、相关病史:1、有无药物食物过敏史?手术史?2、与该病有关的其他病史:有无类似发作史,头部外伤史、糖尿病史?

  2、胸痛

  一、现病史:1、根据主诉和相关鉴别询问:(1)发病诱因:(2)发作急缓程度?病程?胸痛部位?范围?性质?(有无放射痛?)程度?持续时间?影响疼痛的因素(体力活动?精神紧张?)和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系?有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?缓解方式(3)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院看过?做过哪些检查?(2)用过何种药物?效果如何?口服硝酸甘油能否缓解?

  二、相关病史:1、有无药物食物过敏史?手术史?2、与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好?

  3、腹痛

  一、现病史:1、根据主诉和相关鉴别询问:(1)发病诱因:与饮食有无关系(2)发作急缓程度?病程?部位?性质?范围?发生时间(餐前?餐后?)和进食的关系?和体位关系?

  伴随症状有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿?皮肤、巩膜有无黄染?有无月经来潮?

  (3)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院看过?做过哪些检查?(2)用过何种药物?效果如何?

  二、相关病史:1、有无药物食物过敏史?手术史?2、与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、糖尿病史、妇科病史?

  4、腰背痛

  一、现病史:1、根据主诉和相关鉴别询问:(1)发病诱因:外伤、劳累时间、天气、饮食(2)起病缓急,进展速度?病程?疼痛的程度、(3)伴随症状、下肢有无无力、其他脏器症状、(胆囊炎、胰腺炎的放射痛)(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院看过?做过哪些检查?(2)用过何种药物?效果如何?百分百考试网搜集整理。

  二、相关病史:1、有无药物食物过敏史?手术史?2、与该病有关的其他病史:有无类似发作史,糖尿病史,职业,重体力劳动,体育运动员。

  5、关节痛

  一、现病史:1、根据主诉和相关鉴别询问:(1)发病诱因:天气、饮食、劳累(2)起病急缓?病程(演变?)性质(是否游走性?有无红肿热痛、关节畸形?)程度?和天气、活动的关系?(3)伴随症状:有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大?

  (4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院看过?做过哪些检查?(2)用过何种药物?非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况?治疗是否有效?

  二、相关病史:1、有无药物食物过敏史?手术史?2、与该病有关的其他病史:有无类似发作史,糖尿病史、有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史?是否长期负重,劳累,在潮湿环境工作

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