三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-13题共用题干)
患者,女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音
11.在询问病史及体检时,下列最不可能出现的是
A.手抖
B.舌颤
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
12.初诊时选择下列检查最合理的是
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TRAb、TRH兴奋试验
C.T3抑制试验
D.TT3、TT4、TSH测定
E.T3U试验
13.患者被诊断为"Graves病",下列哪项是最不可能出现的
A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D.TGAb、TPOAb↑
E.吸碘率正常
正确答案:11.C;12.A;13.B
(14-17题共用题干)
女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L
14.首诊时,最可能的初步诊断是
A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
15.对此患者的实验室检查中最不可能出现的是
A.TSH↑,FT3↓,FT↓
B.TSH↓,FT3↑,FT4↑
C.HbAlc↑
D.总胆固醇↑,甘油三酯↑
E.肝功能异常
16.下列治疗方案对此患者不适当的是
A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是
17.给予甲状腺激素替代后,下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是
A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少
正确答案:14.D;15.B;16.C;17.A
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(18-19题共用备选答案)
A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松
18.治疗库欣综合征宜采用
19.治疗闭经泌乳综合征宜用
正确答案:18.A,19.B
(20-23题共用备选答案)
A.增加尿中排钠,体内缺钠,从而增加肾近曲小管重吸收
B.刺激AVP分泌,使尿量减少
C.刺激AVP释放,增强不足量的AVP对肾小管的作用
D.刺激AVP合成
E.直接增加肾小管重吸收水
20.卡马两平治疗尿崩症的机制是
21.去氨加压素治疗尿崩症的机制是
22.氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是
23.氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是
正确答案:20.B,21.E,22.C,23.A