一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱
1．出现上述情况最可能的原因是
A．镇静药物过量
B．黏液性水肿昏迷
C．休克
D．神经系统疾病
E．以上都不对
2．为确定诊断以下最有价值的检查是
A．血白细胞
B．血红蛋白
C．血容量
D．血清TSH、FT4测定
E．血T3、T4测定
3．应采取的治疗措施是
A．静脉注射L-T3
B．保温、供氧、保持呼吸道通畅
C．根据需要补液
D．应用氢化可的松
E．以上都对
正确答案:1．B；2．D；3．E
（4-12题共用题干）
女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)
4．为了全面诊断，不应考虑的检查是
A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．空腹及餐后2小时血糖测定
D．TRAb测定
E．TSH兴奋试验
5．患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是
A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．继发性糖尿病
E．应激性高血糖
6．此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当
A．立即开始胰岛素治疗
B．口服磺脲类降糖药
C．单纯控制甲状腺功能亢进即可
D．双胍类治疗
E．必须首先单独控制饮食4周
7．关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗
8．甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是
A．甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B．突眼加重
C．应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D．白细胞下降
E．药物性肝炎
9．在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的
A．随访心电图
B．监测血压
C．监测血糖
D．监测心率
E．随访甲状腺功能
10．在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是
A．TGA、MCA
B．胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C．胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D．TSH受体抗体与类风湿因子
E．双链DNA抗体(ds-DNA)
11．在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是
A．FT3、FI4
B．131I吸收率
C．TRAb
D．基础代谢率
E．安静时心率
12．甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后
A．糖尿病可完全治愈
B．糖尿病进一步恶化
C．与甲状腺功能亢进病情变化无关
D．糖尿病病情无变化
E．糖尿病病情可减轻
正确答案:4．E；5．B；6．A；7．A；8．C；9．C；10．E；11．B；12．E
