一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列属于长效胰岛素的是
A．鱼精蛋白锌胰岛素
B．普通胰岛素
C．门冬胰岛素
D．赖脯胰岛素
E．低精蛋白锌胰岛素
正确答案:A 解题思路：鱼精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素，普通胰岛素为短效胰岛素，低精蛋白锌胰岛素为中效胰岛素，门冬胰岛素及赖脯胰岛素为短效胰岛素。
2．应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是
A．从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B．以饮食疗法为基本措施
C．1型糖尿病，可加用双胍类
D．高渗性昏迷时首选普通胰岛素
E．酮症酸中毒时首选鱼精蛋白锌胰岛素
正确答案:E 解题思路：酮症酸中毒时首选普通胰岛素。
3．关于甲亢危象，下列不正确的是
A．有体温在39℃以上高热
B．多见于中青年患者
C．有大汗、呕吐、腹泻脱水表现
D．白细胞常升高
E．放射碘治疗可诱发
正确答案:B 解题思路：诱因常见的有感染、手术、创伤、放射碘治疗等，表现为高热、大汗、心动过速(140次／分以上)、烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。
4．下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是
A．甲状旁腺素测定
B．甲状腺素测定
C．性腺激素测定
D．皮质醇测定
E．泌乳素测定
正确答案:A 解题思路：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。
5．下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是
A．乳酸酸中毒伴高血糖
B．酮症酸中毒患者
C．经饮食控制及口服降糖药物不能控制者
D．有严重慢性并发症的糖尿病患者
E．适用于糖尿病产妇的新生儿
正确答案:E 解题思路：胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为
A．血ACTH测定
B．颅脑CT或MRI
C．血、尿皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
正确答案:D
7．女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是
A．甲状腺功能减退症
B．甲状腺功能亢进症
C．高血脂
D．神经衰弱
E．单纯性肥胖
正确答案:A
8．男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是
A．甲亢性心脏病
B．单纯性甲状腺肿伴神经症
C．甲状腺功能减退症
D．冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E．Graves病
正确答案:E
9．患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛同酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm(kg·HO)，尿渗透压650mOsn／(kg·HO)。既往体健。此患者最可能的诊断是
A．甲状腺功能减退症
B．抗利尿激素分泌失调综合征
C．中枢性尿崩症
D．精神性烦渴
E．慢性心功能不全
正确答案:B
10．19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，头颅CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是
A．子宫源性闭经
B．卵巢性闭经
C．下丘脑垂体性闭经
D．垂体泌乳素瘤
E．以上都不是
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音
11．在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是
A．手抖
B．舌颤
C．月经过多
D．水冲脉
E．突眼
12．初诊时选择下列检查最合理的是
A．FT3、FT4、TSH测定
B．TRAb、TRH兴奋试验
C．T3抑制试验
D．TT3、TT4、TSH测定
E．T3U试验
13．患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb阳性
D．TGAb、TPOAb↑
E．吸碘率正常
正确答案:11．C；12．A；13．B
（14-17题共用题干）
女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L
14．首诊时，最可能的初步诊断是
A．T2DM
B．T2DM加冠心病加心衰
C．T2DM加糖尿病肾病加心衰
D．T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E．甲状腺功能减退加冠心病加心衰
15．对此患者的实验室检查中最不可能出现的是
A．TSH↑，FT3↓，FT↓
B．TSH↓，FT3↑，FT4↑
C．HbAlc↑
D．总胆固醇↑，甘油三酯↑
E．肝功能异常
16．下列治疗方案对此患者不适当的是
A．饮食控制加甲状腺激素替代
B．胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C．口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D．旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E．以上都不是
17．给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是
A．静息时心率
B．静息时血压
C．出汗多少
D．胸闷发作次数
E．尿量多少
正确答案:14．D；15．B；16．C；17．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-19题共用备选答案）
A．酮康唑
B．溴隐亭
C．链脲佐菌素
D．螺内酯
E．地塞米松
答案 A B C D E 18．治疗库欣综合征宜采用
答案 A B C D E 19．治疗闭经泌乳综合征宜用
正确答案:18.A,19.B
（20-23题共用备选答案）
A．增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收
B．刺激AVP分泌，使尿量减少
C．刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用
D．刺激AVP合成
E．直接增加肾小管重吸收水
答案 A B C D E 20．卡马两平治疗尿崩症的机制是
答案 A B C D E 21．去氨加压素治疗尿崩症的机制是
答案 A B C D E 22．氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是
答案 A B C D E 23．氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是
正确答案:20.B,21.E,22.C,23.A
1．下列属于长效胰岛素的是
A．鱼精蛋白锌胰岛素
B．普通胰岛素
C．门冬胰岛素
D．赖脯胰岛素
E．低精蛋白锌胰岛素
正确答案:A 解题思路：鱼精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素，普通胰岛素为短效胰岛素，低精蛋白锌胰岛素为中效胰岛素，门冬胰岛素及赖脯胰岛素为短效胰岛素。
2．应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是
A．从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B．以饮食疗法为基本措施
C．1型糖尿病，可加用双胍类
D．高渗性昏迷时首选普通胰岛素
E．酮症酸中毒时首选鱼精蛋白锌胰岛素
正确答案:E 解题思路：酮症酸中毒时首选普通胰岛素。
3．关于甲亢危象，下列不正确的是
A．有体温在39℃以上高热
B．多见于中青年患者
C．有大汗、呕吐、腹泻脱水表现
D．白细胞常升高
E．放射碘治疗可诱发
正确答案:B 解题思路：诱因常见的有感染、手术、创伤、放射碘治疗等，表现为高热、大汗、心动过速(140次／分以上)、烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。
4．下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是
A．甲状旁腺素测定
B．甲状腺素测定
C．性腺激素测定
D．皮质醇测定
E．泌乳素测定
正确答案:A 解题思路：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。
5．下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是
A．乳酸酸中毒伴高血糖
B．酮症酸中毒患者
C．经饮食控制及口服降糖药物不能控制者
D．有严重慢性并发症的糖尿病患者
E．适用于糖尿病产妇的新生儿
正确答案:E 解题思路：胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为
A．血ACTH测定
B．颅脑CT或MRI
C．血、尿皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
正确答案:D
7．女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是
A．甲状腺功能减退症
B．甲状腺功能亢进症
C．高血脂
D．神经衰弱
E．单纯性肥胖
正确答案:A
8．男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是
A．甲亢性心脏病
B．单纯性甲状腺肿伴神经症
C．甲状腺功能减退症
D．冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E．Graves病
正确答案:E
9．患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛同酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm(kg·HO)，尿渗透压650mOsn／(kg·HO)。既往体健。此患者最可能的诊断是
A．甲状腺功能减退症
B．抗利尿激素分泌失调综合征
C．中枢性尿崩症
D．精神性烦渴
E．慢性心功能不全
正确答案:B
10．19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，头颅CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是
A．子宫源性闭经
B．卵巢性闭经
C．下丘脑垂体性闭经
D．垂体泌乳素瘤
E．以上都不是
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音
11．在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是
A．手抖
B．舌颤
C．月经过多
D．水冲脉
E．突眼
12．初诊时选择下列检查最合理的是
A．FT3、FT4、TSH测定
B．TRAb、TRH兴奋试验
C．T3抑制试验
D．TT3、TT4、TSH测定
E．T3U试验
13．患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb阳性
D．TGAb、TPOAb↑
E．吸碘率正常
正确答案:11．C；12．A；13．B
（14-17题共用题干）
女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L
14．首诊时，最可能的初步诊断是
A．T2DM
B．T2DM加冠心病加心衰
C．T2DM加糖尿病肾病加心衰
D．T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E．甲状腺功能减退加冠心病加心衰
15．对此患者的实验室检查中最不可能出现的是
A．TSH↑，FT3↓，FT↓
B．TSH↓，FT3↑，FT4↑
C．HbAlc↑
D．总胆固醇↑，甘油三酯↑
E．肝功能异常
16．下列治疗方案对此患者不适当的是
A．饮食控制加甲状腺激素替代
B．胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C．口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D．旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E．以上都不是
17．给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是
A．静息时心率
B．静息时血压
C．出汗多少
D．胸闷发作次数
E．尿量多少
正确答案:14．D；15．B；16．C；17．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-19题共用备选答案）
A．酮康唑
B．溴隐亭
C．链脲佐菌素
D．螺内酯
E．地塞米松
答案 A B C D E 18．治疗库欣综合征宜采用
答案 A B C D E 19．治疗闭经泌乳综合征宜用
正确答案:18.A,19.B
（20-23题共用备选答案）
A．增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收
B．刺激AVP分泌，使尿量减少
C．刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用
D．刺激AVP合成
E．直接增加肾小管重吸收水
答案 A B C D E 20．卡马两平治疗尿崩症的机制是
答案 A B C D E 21．去氨加压素治疗尿崩症的机制是
答案 A B C D E 22．氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是
答案 A B C D E 23．氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是
正确答案:20.B,21.E,22.C,23.A
