2014年内分泌主治医师考试专业知识-综合复习题
发布时间：2014-03-18 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。
11．诊断考虑
A．感染性休克
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒
12．治疗上首选药物是
A．注射胰岛素后+口服降糖药
B．口服降糖药
C．注射普通胰岛素
D．注射鱼精蛋白锌胰岛素
E．注射珠蛋白胰岛素
正确答案:11．B；12．C解题思路：1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。
2.糖尿病酮症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。
（13-14题共用题干）
男性，26岁。明显的"三多一少"，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。
13．该患者考虑诊断为
A．糖尿病肾病
B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．肾炎
E．胰岛素副作用
14．对本例最适合的治疗是
A．双胍类降糖药
B．磺脲类降糖药
C．胰岛素
D．单纯饮食治疗
E．双胍类+磺脲类降糖药
正确答案:13．A；14．C解题思路：1.糖尿病病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，糖尿病肾病诊断成立。
2.胰岛素为糖尿病肾病的治疗适应证。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-18题共用备选答案）
A．抗甲状腺药物
B．大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C．适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D．放射性I治疗
E．手术治疗
15．伴有浸润性突眼的甲亢应首选
16．结节性毒性甲状腺肿，131I甲状腺扫描显示冷结节
17．甲亢合并糖尿病时用
18．儿童型甲亢时选用
正确答案:15.C,16.E,17.D,18.A
（19-20题共用备选答案）
A．丙基硫氧嘧啶
B．他巴唑
C．卡比马唑
D．普萘洛尔
E．强的松
19．妊娠期甲亢首选药物
20．抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用
正确答案:19.A,20.D
