三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
10岁，男性儿童，四肢肌肉进行性无力、萎缩，以近端为重，双侧腓肠肌肥大，Gower征(+)
11．最可能的诊断是
A．远端型肌营养不良
B．强直性肌营养不良
C．肢带型肌营养不良
D．假肥大型肌营养不良
E．而肩肱型肌营养不良
12．患者可能出现的体征有
A．鸭步
B．四肢肌张力增高
C．踝阵挛(+)
D．眼球震颤
E．手套袜套样痛觉减退
13．关于该病下列正确的说法是
A．后期发音、乔叫、眼球运动均可受累
B．典型步态呈跨阈步态
C．是一种X性连锁隐性遗传病
D．血清肌酸激酶正常
E．肌电图旱神经源性改变
14．此患者最具特征意义的辅助检查结果是
A．血清CK明昆增高
B．Gower征(+)
C．101清LDH增高
D．肌电图呈肌源性改变
E．肌活检示肌浆网空泡形成
正确答案:11．D；12．A；13．C；14．E
（15-17题共用题干）
女性，28岁，工人。因双下肢无力1天而就诊。病前无感冒、腹泻病史。患者1天前在休息时突发双下肢无力。酸胀麻木，伴刺痛感。查体：体温36．5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射(+)对称，双侧巴氏征(－)
15．最符合病情需要应完成的检查是
A．腰骶段MR
B．神经传导速度及肌电图
C．急诊抽血查血生化
D．腰穿脑脊液检查
E．肌肉活检
16．最有可能诊断是
A．腰椎间盘突出症
B．多发性肌炎
C．吉兰-巴雷综合征
D．周期性瘫痪
E．急性脊髓炎
17．最及时的治疗方法是
A．大剂量维生素
B．激素
C．补钾
D．血浆置换
E．外科手术
正确答案:15．C；16．D；17．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-20题共用备选答案）
A．双侧下肢诸肌
B．眼外肌
C．双侧上肢诸肌
D．肋间肌，膈肌
E．四肢远端肌肉
下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为
18．周期性麻痹
19．重症肌无力
20．肌萎缩侧索硬化
正确答案:18.A,19.B,20.E解题思路：1.周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌。2.重症肌无力首先累及眼外肌。3.肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。
（21-23题共用备选答案）
A．肢带型肌营养不良
B．假肥大型肌营养不良
C．强直性肌营养不良
D．营养性肌营养不良
E．假性肌营养不良
21．11岁，男性儿童，四肢进行性无力5年，肌肉萎缩以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是
22．35岁，男性，四肢肌无力、萎缩，双上肢肌强直，跨阈步态，伴青语不清、吞咽困难，叩击上肢肌肉见肌球形成，持续数秒后恢复，肌电图提示连续高频强直波逐渐衰减，血清CK、LDH轻度增高，肌活检提示非特异性肌源性损害，正确的诊断是
23．19岁，男性，上楼及坐位站起困难数年，逐渐加重，骨盆带肌萎缩，鸭步，翼状肩胛，肌电图呈肌源性损害，正确的诊断是
正确答案:21.B,22.C,23.A
